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高血压病用药护理 内一科：吴悠悠 2013年9月24日 世界卫生组织/国际高血压联盟规定：收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg即诊断为高血压。 高血压是动脉血压持续升高的临床症候群，分为 1.原发性高血压：占90％以上 2.继发性高血压 ：占不足10% 根据血压水平和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或1、2、3级高血压病。 血压水平的判断和定义 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130～139 或 85～89 1级高血压（轻） 140～159 或 90～99 临界高血压 140～149 或 90～94 2级高血压（中） 160～179 或 100～109 3级高血压（重） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 临界收缩期高血压 140～149 和 90 血压的分层 血压水平（mmHg) 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1~2个危险因素 中危 中危 极高危 3个及以上危险因素， 高危 高危 极高危 或糖尿病，或靶器官损害 并发症 极高危 极高危 极高危 高血压发病机制 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗 1.使肾小管对钠的重吸收增加 2.增强交感神经活性 3.使细胞内钠、钙浓度增加 4.刺激血管壁增生肥厚 平均动脉压=心排出量*外周阻力 外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量 血容量 降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量 降压药物分类 一、常用降压药 1、利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等。 2、?受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔等。 3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平等。 4、血管紧张素转化酶抑制剂 ：卡托普利、依那普利等。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦等。 降压药物分类 二、其他降压药 1、交感神经抑制药 （1）中枢交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。 （2）神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 （3）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利血平等 （4）肾上腺素受体阻断药: ①α受体阻断药：哌唑嗪、多沙唑嗪等。 ②α和? 受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等。 2、血管舒张药 （1）直接舒张血管药，肼屈嗪、硝普钠等。 （2）钾通道开放药，米诺地尔、二氮嗪等。 （一）利尿剂 “基础降压药”之称,价廉,疗效确切,噻嗪类最常用。 作用特点： 1.降压作用温和、持久，无耐受性。 2.单用治疗轻度高血压，与其他药合用治疗中、重度高血压。 3.目前推荐小剂量(6.25~12.5mg/次,2次/日)使用。 作用机制： 利尿，减少血容量（初期）； 动脉血管细胞内低钠，经Na＋-Ca2+交换，使细胞内Ca2+减少，并诱导动脉壁产生扩血管物质（长期）。 注意事项：长期大剂量应用可引起代谢紊乱，造成低血钾、高血糖，血中总胆固