江西2017新版涵管单元工程施工质量验收评定表.docVIP

CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （承包[ ]开仓 ） 合同名称： 合同编号： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申报意见 具备情况 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 / 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承包人： 负责人： 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构：XXXX监理有限责任公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。 表1.21 江西省中小型水利水电工程 涵管单元工程施工质量验收评定表 合同名称： 合同编号： 单元工程编码 分部工程名称 单元工程量 m3 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 ～ 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 基础面或施工缝处理 1.21-1-1 2 模板制作与安装 1.21-2 3 △钢筋制作及安装 1.21-3 4 预埋件制作及安装 1.21-4-2 5 △混凝土浇筑 1.21-5 6 外观质量检查 1.21-6 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占% ， 且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： 年 月 日 经抽查并检验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序施工质量达到 等级。 单元工程质量等级评定为： 年 月 日 表1.21-1-1 江西省中小型水利水电工程 涵管基础面处理工序施工质量验收评定表 合同名称： 合同编号： 工序名称 基础面处理 分部工程名称 工序编码 1.21-1-1 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 ～ 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 基础面 岩基 符合设计要求 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 3 4 一 般 项 目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / / / 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 3 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 年 月 日 表1.21-2 江西省中小型水利水电工程 涵管模板制作与安装工序施工质量验收评定表 合同名称： 合同编号： 工序名称 模板制作与安装 分部工程名称 工序编码 1.21-2 单元工程名称 施工单位 单元工程部位 ～ 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 见检查记录表 / / 2 承重模板底面高程 允许偏差0～+5mm / / / 3 排架、 梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差±10mm 见检查记录表 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构物边线与设计边线 外露