瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗幻灯片.pptVIP

瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗;临床中的主要问题; 主要依据： 单纯的心肌细胞牵拉刺激就可促发心肌重塑，因而，治疗瓣膜病的关键是修复瓣膜损害。 主要观点： 目前国内较一致的意见，以下情况应经介入或外科治疗： 1 所有症状性的瓣膜性心脏病性心力衰竭（NYHA 2级以上） 2 重度主动脉瓣狭窄伴晕厥或心绞痛者。 3 某些返流性心脏病如出现射血分数下 降或心脏腔室扩大，在出现症状前可以手术。 ;临床治疗瓣膜性心脏病心力衰竭的过程中应当注意的问题;4 主动脉瓣狭窄者应避免应用 ?受体阻滞剂，因其具有负性肌力作用。 5 主动脉瓣关闭不全是唯一可通过药物降低后负荷从而改变自然病程的瓣膜病。 硝苯地平、ACE-I类药物等可使后负荷下降，从而使主动脉瓣返流减少，心室腔变小，从而改善症状和血流动力学。; 二尖瓣返流（MR） 一 药物治疗 发生MS后，左房左室扩大，增加二尖瓣后叶张力，紧 拉瓣叶使瓣膜功能失常加重，从而使MS呈进展性加重 1 合理应用利尿剂从而增加钠排泄。 2 降低后负荷，减少返流，稳定急性或重症患者病情： 静脉应用硝普钠，硝酸甘油等。 3 增加左心衰竭后的前向心输出量：洋地黄，血管扩