电击伤演示文稿.ppt

电击伤和淹溺的现场急救 济南市中心医院急诊科 司敏 电 击 伤 又称触电，指一定量的电流或静电通过人体，致使全身或局部组织损伤、功能障碍，严重时可发生呼吸心跳骤停。 一、常见致伤原因 1.主观因素 大多数为不重视电业安全工作规程，缺乏安全用电知识，私拉、私接电线，或抢救电击者直接用手拉触电者。 2.客观因素 在高温、高湿工作场所或腐蚀性化学性车间工作，尤其是在霉雨季节，电器绝缘性能降低，人体因出汗、皮肤潮湿，造成皮肤接触点的电阻明显降低，电流容易通过人体而致伤。 3.意外事故 如遇到暴风雨、地震、火灾、交通事故均可造成电线断裂而造成电击伤事故。雷电电击可直接引起电击伤。美国每年因电击伤死亡200人。 4.特殊类型的电击伤 高压电1KV或超高压电电击伤220KV 高压线上有一定电弧产生和一定的电场进入高压线安全距离内即可产生电击伤。220KV高压线，安全距离为1.8m，之内可击穿空气或其他介质，通过人体而产生电击伤。 ?微电击 微电流直接流经心脏造成微电击伤。近年来，医疗方面应用起搏器、ECG机、心导管监护等技术有所发展，有些电级直接放在心肌或十分接近心脏，若仪器少量漏电，电流直接流过心脏，可引起室颤而死亡。每年美国因医疗仪器漏电而发生电击伤事故约1200起，其中就有一部分为微电流所致。 ???电? 跨步电压击伤 当一根电线断落在地上，以此落地点为圆心，在20m以内地面上有很多同心圆，圆周上的电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低，即跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10m以内的地域，两脚迈开0.8m时，出现电位差，电流从电压高的一脚进入，从电压低的一脚流出，造成损伤 发生规律 多见于夏秋两季，特别是6－9月 多见于缺乏安全用电知识的新工人、青年工人和非专职电工。 低压电源电击伤事故（如家用电器）明显多于高压电的电击伤。 农村发生电击伤事故多于城市 病理生理 低电压 220－380v 致命性心律失常 高电压1KV 严重电烧伤、呼吸衰竭 触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤 发病机制 目前认为电流对人体的作用： 热作用 电解现象 神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位 影响损伤程度因素 电流种类 交流电较直流电更危险 “摆脱电流”直流电75mA；交流电15mA 电流强度  强 重 电流强度（mA） 人体反应 0.5－1.5 手指麻木，刺痛感 5 可接受的最大无害电流强度 10－20 最大摆脱电流 20－25 手不能摆脱电源，呼吸困难 30－50 强烈痉挛，心律失常，昏迷 80－90 呼吸肌麻痹，室颤 90－100 呼吸肌麻痹，室颤后心脏停搏 1－2A 持续心脏收缩，致死亡 频率 低 重 50－60Hz交流电易致室颤 20000Hz对人体神经、肌肉影响很小 ＞10万Hz可用于物理治疗 电压高低  高，重 220v 室颤 1KV 呼吸中枢麻痹 220-1000v 两者都有，均致死 高压电产生的电弧温度可达2000－4000℃以上，致严重电烧伤。 闪电为一种静电放电，能在极短时间内产生100亿V静电压和200万mA电流放电，若通过人脑和心脏，突然失去知觉，呼吸停止，心脏持续收缩，电休克后心脏松弛，恢复窦性心律，而呼吸中枢麻痹。 人体电阻 小,重 因人体各组织结构和理化性质的不同，电阻不同。组织越致密，电阻越大。 电阻小 大 血管 神经 肌肉 皮肤 脂肪 肌腱 骨 相同电压下，潮湿、皮肤外伤电阻小。 通电途径 途径不同，伤害不同 若电流从头顶或上肢流入体内，纵贯身体由下肢流出，约8-10%的电流通过心脏，危险性大。若电流从一侧下肢流进，由另一侧肢体流出，则仅0.4％的电流通过心脏，危险性小。凡电流通过脑干、心脏、脊髓时，后果严重 通电时间 长 重 100mA电流通过人体1－2s，皮肤可发生Ⅲ0电烧伤。 100mA通电电流25ms不会产生电损伤 全身表现： 主要是中枢神经系统受抑制，尤其