口部运动治疗基础知识.ppt

唇齿接触运动障碍 主要是指患者上齿与下唇内侧不能接触，要么咬住下唇外侧，这表明下唇紧贴下齿的动作有困难，导致患者在发唇齿音/f/以及音位组合时出现音位替代，将“飞机”发成“北机”。 圆展交替运动障碍 临床表现：在做交替运动时出现困难，无法作圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能将圆展动作连贯起来，或圆展速度缓慢或圆展幅度太小。 原因：造成唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而造成唇运动缺乏或无力的原因有面部和唇部肌张力低下和肌张力过高两种因素。 舌解剖、运动及障碍类型 舌的基本结构 从形态上，分为舌体和舌根两部分，二者以在舌背以向前开放的“V”字形的界沟为界。 舌体占舌的前2/3，其前端为舌尖。 舌上面为舌背，下面为舌下面。 上、下面相移行的两侧缘为舌侧缘。 舌的基本结构 舌盲孔：界沟的尖端有一小凹成为。 舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下颌骨等处。 舌扁桃体 舌乳头（4种） 舌部肌肉 舌肌为骨骼肌，分为： 舌内肌：起止点均在舌内，收缩时改变舌的形态和大小。 舌外肌：起于舌周围各骨，止于舌内，舌外肌群则移动舌部，改变舌部与声道或颅骨的相对位置。 舌内肌功能 舌上纵肌：向上抬起舌尖 舌下纵肌：向下拉舌尖 舌直肌：收缩舌体两侧，将舌体拉长 舌横肌：变薄舌体 舌外肌群 舌外肌共有五组： 颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌 腭舌肌 颏舌骨肌 舌运动功能区域划分 舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立运动。 舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五部分，每一部分又分别细分。 舌根 舌根中部 14，15区 舌根后侧缘 13，16区 舌侧缘 舌左侧缘 3，9，13区 舌右侧缘 8，12，16区 分区命名 位置 舌尖 1，2区 舌叶 舌叶侧部 4，7区 舌叶中部 5，6区 舌体 10，11区 舌的运动模式总结 舌的运动模式可总结为8种，前5种为基本运动模式。 马蹄形上抬模式：舌两侧缘和舌尖作为一个整体同时上抬。 舌后（根）部上抬模式：舌后部作为一整体上抬。 舌两侧缘上抬模式：舌两侧缘能同时上抬。 舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。 舌叶上抬模式：舌叶能上抬。 舌叶两侧上抬模式：舌叶两侧能同时上抬。 舌中央：在成熟言语中，舌中间从来不与上腭接触发音。 舌根中部上抬与下降模式：舌根中部能上抬和下降。 马蹄形上抬 舌后部上抬 舌两侧缘上抬 舌尖上抬与下降 舌叶上抬 舌运动障碍 舌向前运动障碍 舌向后运动障碍 舌前后转换运动障碍 马蹄形上抬运动障碍 舌根（后部）上抬运动障碍 舌侧缘上抬运动障碍 舌尖上抬与下降运动障碍 舌叶上抬运动障碍 1、舌向前运动障碍 指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。 主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。 在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准。 2、舌向后运动障碍 指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。 主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌外肌群运动异常所致。 在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准。 3、舌前后转换运动障碍 指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起来。 主要与舌肌力和舌的控制能力有关。 在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。 4、马蹄形上抬运动障碍 指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成； 这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。 构音时/d/、/t/、/n/音构音不清。 5、舌根/后部上抬运动障碍 指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。 这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。 6、舌侧缘上抬运动障碍 指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。 主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良造成的。 在构音方面将导致声母/zh/、/ch/、/sh/、/z/、/c/、/s/、/r/及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。 7、舌尖上抬与下降运动障碍 指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌