血常规划介绍.ppt

解读血常规 消化一科二病区 2017.07.18 重要性 血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早发现和诊断某些疾病。 血常规检查 (blood routine examination） 红细胞参数 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW） 红细胞参数 红细胞计数及血红蛋白 贫血 根据Hb↓程度将贫血分为 轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 30g/L 成年男性血红蛋白120g/L，成年女性110g/L，孕妇100g/L，即可认为有贫血。 贫血 生理性贫血： 3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少： 破坏过多： 丢失过多： 红细胞增多 相对性增多： 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的 绝对性增多： 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 红细胞参数 红细胞比容（ HCT） 男性：42%~49% 女性：37 %~ 48 % 协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值 红细胞参数 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） 网织红细胞 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等 减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血 参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 红细胞参数 我想强调的是： 在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三个： Hb MCV 网织红细胞 白细胞参数 白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学 白细胞参数 成人：4.0～10.0×109/L （4000-10000/μL） 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L （5000-12000/μL） 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L （11000-12000/μL） 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L （15000-20000/μL） 白细胞分类计数： 计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白细胞数量和质量的改变。 白细胞增多：WBC10×109/L 生理性：可见于新生儿、情绪变化等 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 过敏反应 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） 放化疗后使用升白药 白细胞减少：WBC4×109/L 感染（革兰氏阴性菌、病毒） 药物 血液系统疾病 理化损伤（X线、放射性核素、化学物质） 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病 粒细胞缺乏症： 外周血中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于0.2×109/L时则为严重粒细胞缺乏症。 病情危重，病死率高 临床表现不典型 少有局部病灶表现 早期确诊难 感染容易扩散 多为院内感染，耐药率高 常用抗生素疗效差 多重感染 白细胞参数 淋巴细胞增多 儿童时期（6~7岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV 白细胞参数 嗜酸性粒细胞 增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、 某些肿瘤及传染病 嗜碱性粒细胞 增多：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、 糖尿病、某些传染病 单核细胞 增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病 减少：再障，肿瘤侵犯骨髓 血小板参数 血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板体积分布宽度（PDW） 血小