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穿戴矫形器注意事项 康复医学教研室 赵正全 穿戴矫形器的要求 矫形器不良作用的防治 矫形器的维护与保养 内容介绍  正确的穿脱方法。 正确的穿戴时间。 穿戴稳定牢靠。 注意观察。 定期复查。 穿戴要求 穿戴矫形器注意事项 1:50 二种负面效应: 躯体长时间受压，即局部机体组织持续受到压力。 躯体长期处于静止状态，即制动状态。 矫形器不良作用 矫形器不良作用与预防 引发的肌萎缩与肌无力 制动限制了机体肌肉活动，肌肉代谢变化(肌蛋白合成率↑分解率↓)引起肌力、肌容积与肌重量的进行性下降。 完全休息每周下降 10%～15% 制动4周减少 约69%。 在缩短位置制动 减少40%的肌节。 矫形器不良作用与预防 1 在矫形器固定情况下进行肌肉等长训练。 进行肌肉牵伸训练，每日1～2次，每次牵伸肌肉5～10遍。 采用双相脉冲电流刺激肌肉运动，每次持续３０～４０分钟。 矫形器不良作用与预防 1 防治肌萎缩与肌无力 关节固定造成挛缩 挛缩是由于关节、肌肉或其它软组织活动受到限制，造成肌纤维及其它软组织胶原纤维缩短，而引发关节主动和被动活动范围不足。 大白鼠后肢制动后ROM 肢体的位置、制动的时间、关节活动范围等均会直接影响挛缩发生的速度。 ? 制动2周 无改变 制动6周 ↓69% 矫形器不良作用与预防 2 每天在PT师帮助下做2～3次被动运动，达到关节最大的活动度。 温热治疗，加强血循，每天1～2次。 治疗时应避免矫形器对邻近关节活动的限制(明显骨折除外)。 矫形器不良作用与预防 2 防治关节挛缩 引起压疮 外部压力致血流受阻、组织缺血坏死，引起压疮发生 3个重要因素： kg 压力强度 压力持续时间 组织对压力的耐受性 短时间、高强度压力作用与长时间、低强度压力作用的损害程度类似 机体组织耐受间歇性压力的能力远大于耐受持续性压力的能力。 矫形器不良作用与预防 3 经常检查受压区，一旦发现损害征象，立刻调整、修改矫形器，解除或减轻压力。 定期松解矫形器，减少压力持续时间 避免对骨突起或关节部位的压迫及磨擦，使用软性衬垫以缓解其压力。 矫形器不良作用与预防 3 防治压疮 导致肌痉挛加重 二种观念 还有学者认为： 轻度痉挛：通过关节活动、穿戴矫形器及药物等联合应用可以获得满意疗效。重度痉挛：采用保守治疗意义不大，应选择矫形手术。 穿戴矫形器不能降低肌张力， 反而会刺激肌张力越来越高。 通过矫形器的持续牵伸能反射性抑制过高的肌张力。 矫形器不良作用与预防 4 缓解肌张力的方法： 穿戴矫形器前，采用牵伸手法使高张力肌肉放松 防止粗暴的穿脱矫形器动作 穿戴矫形器后持续2 h以上 矫形器不良作用与预防 5 防治肌痉挛 保持干燥、清洁，防潮防锈。 在关节部位经常涂抹润滑油。 发现松动、破损等及时处理。 维护与保养 维护保养方法 1:50 防止重物的挤压。 避免接触到锐器。 不要在高温下烘烤。 不用高浓度洗涤剂，不接触化学物品。 维护与保养 维护保养方法