医学微生物学第10章 肠杆菌科-2012PPT.ppt

Lifang Zhang,Dept.of Microbiology Immunology, WMC. 一、致病性 致病物质： 侵袭力 ：菌毛黏附作用 内毒素（毒性强烈） 外毒素 内毒素作用： 局部： 肠粘膜通透性升高→内毒素血症 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、 里急后重 全身：内毒素血症 Shigella attachment and penetration Within 2-3 days Epithelial cell damage A群志贺菌Ⅰ、Ⅱ型产生， 又称志贺毒素ST （Vero毒素） 肠毒性（A亚单位＋B亚单位） 生物学特性 细胞毒性 神经毒性 与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 外毒素 细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层 释放endotoxin、exotoxin 肠局部 黏膜炎症 （变性、坏死、脱落） 出血、坏死、溃疡 脓血便/黏液血便 刺激肠壁植物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓ 腹痛、腹泻 刺激直肠肛门括约肌 里急后重 便数增加 吸收入血 发热 白细胞↑ 高热、休克 中毒性脑病 DIC 死亡 毒血症 中毒性 所致疾病 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者 2、所致疾病 三、微生物检查 1、标本：新鲜粪便，立即送检 2、分离培养和鉴定 SS平板分离，生化反应、血清学鉴定 3、毒力试验（senery试验）： 测定侵袭力：接种豚鼠-结膜炎等 4、快速诊断法 免疫荧光法、协同凝集实验、 分子生物学方法等  SS培养基和动力实验 四、防治原则 切断：粪—口途径传播 加强卫生管理 注意饮食卫生 治疗病人、发现带菌者 药物治疗 第三节 沙门菌属（Salmonella） 寄生人或动物肠道中 少数仅对人致病： 伤寒、副伤寒甲等沙门菌,引起肠热症 多数对动物致病,偶可传染给人: 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌, 引起食物中毒 Vi抗原： 其中伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌引起的感染常见 伤寒、希氏沙门菌的表面 抗原与毒力有关 Vi抗原 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所 以 本质 一、致病性与免疫力 1、致病物质 （1）侵袭力： 伤寒沙门菌感染与Vi抗原有关 （2）内毒素： 较强，沙门菌重要的毒力因子 （3）肠毒素: 如鼠伤寒杆菌产生 致 病 性 侵袭力：Ａ.菌毛 　　　　 Ｂ. Ｖi抗原：抗吞噬（胞内感染） 内毒素：内毒素效应： 发热、WBC反应，微循环障碍、休克、DIC 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 1.致病物质 2、所致疾病 肠热症: 由伤寒、副伤寒引起 急性肠炎(食物中毒) 败血症 无症状带菌者 肠热症 （伤寒、副伤寒） 沙门菌 粪口途径 肠壁、肠系膜淋巴结 血（第一次菌血症，发热、不适、全身酸痛） 肝、脾、肾、胆囊等 血（第二次菌血症，高热 、 相对缓脉、 肝脾肿大、 皮疹、 白细胞减少 ）