医院感染监测标准操作规程SOP培训2016-8PPT.ppt

二.消毒灭菌效果监测SOP 1.2浓度监测（浓度检测） 库存消毒剂的有效成分含量应依照产品企业标准进行检测 使用中消毒液的有效浓度可消毒剂浓度试纸（卡）进行检测 认真填写配制与监测结果 二.消毒灭菌效果监测SOP 二.消毒灭菌效果监测SOP 1.3细菌染菌量监测（细菌室） 监测方法 1.3.1涂抹法　用无菌吸管吸取消毒液1ml，加入9ml含有相应中和剂的采样管内混匀，用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通营养琼脂平板，每份样品同时做２个平行样，一个平板置20℃培养7ｄ，观察真菌生长情况，另一个平板置35-37℃恒温箱温箱培养72ｈ，记数菌落数。 消毒液染菌量（cfu/ml）＝每个平板上的菌落数×50 二.消毒灭菌效果监测SOP 1.3细菌染菌量监测 1.3.2倾注法　用无菌吸管吸取消毒液1ml，加入到9ml含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，分别取0.5ml放入２只灭菌平皿内，加入已熔化的45-48℃ 的普通营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，一个平板置20℃恒温箱培养7ｄ，观察真菌生长情况；另一个平板置36±1℃培养72小时，计数菌落数。 怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 消毒液染菌量（cfu／ml）＝每个平板上的菌落数×20 结果判断 灭菌用消毒液的菌落总数应为０ cfu／ml 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤10 cfu／ml 消毒用消毒液的菌落总数≤100 cfu／ml 二.消毒灭菌效果监测SOP 1.3细菌染菌量监测 注意事项 采样后1h内检测 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测 对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。 二.消毒灭菌效果监测SOP 3.紫外线消毒效果的监测 3.1紫外线灯管辐照度值的测定 监测方法 （1）紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7ｎｍ 的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离１ｍ的中央处，特殊紫外线灯在推荐使用的距离处测定，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。 二.消毒灭菌效果监测SOP 3.紫外线消毒效果的监测 （2）紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯５min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离１ｍ处，有图案一面朝上，照射１min，紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定 普通30ｗ直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μＷ／ｍ２为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μＷ／ｍ２为合格。30Ｗ高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μＷ／ｍ２为合格。 注意事项　测定时电压220±5Ｖ，温度20℃ ～25℃，相对湿度＜60％，紫外线辐照计应在计量部门鉴定的有效期内使用；指示卡应获得卫生许可批件，产品批号明确，并在有效期内使用。 二.消毒灭菌效果监测SOP 3.紫外线消毒效果的监测 3.2紫外线消毒效果生物监测： 通过空气消毒效果 物体表面消毒效果监测验 二.消毒灭菌效果监测SOP 4.压力蒸气灭菌（器）效果的监测 4.1物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在±３℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 4.2化学监测法 应进行包内、包外化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通 过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 二.消毒灭菌效果监测SOP 4.压力蒸气灭菌（器）效果的监测 4.3生物监测： 4.3.1监测频次 ：应每周监测一次 4.3.2标准指示菌株：耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，含菌量5×105cfu／片～5×106cfu／片 4.3.3标准测试包：（可自制）由16条41cm×66cm的全棉手术巾制成。制作方法：将每条手术巾的长边先折成３层，短边折成２层，然后叠放，制成23cm×23cm×15cm大小的测试包。 4.3.4标准生物测试包或生物ＰＣＤ的制作方法：将两个标准指示菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包的中心部位即完成标准生物测试包或生物ＰＣＤ的制作。 二.消毒灭菌效果监测SOP 4.压力蒸气灭菌（器）效果的监测 4.3生物监测： 4.3.5监测方法：将标准生物测试包或生物ＰＣＤ，置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照