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2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 1 皮肤感染 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 2 分类： 球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病 球菌性皮肤病： 麻风、皮肤结核 球菌性皮肤病： 是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。 病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎） 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 3 致病条件 只有当机体、防御功能破坏下降，细菌数量时才致病。 如：糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。 第四节 黄水疮 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 5 概述 黄水疮 是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。 因其脓疱破后滋流黄水而得名。 又名“滴脓疮”、“香瓣疮”、“天疱疮”。 特征：红斑、浅在性脓疱及脓痂，接触传染等。 多发于夏秋季节，以儿童多见，可在托儿所、幼儿园及小学校中流行，互相传染。 相当于西医的脓疱疮。 由金黄色葡萄球菌，链球菌引起，可以自家接种或通过接触传染。具有传染性，易在儿童中造成流行。 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 6 病因病机 因小儿皮肤娇嫩，汗多肤开，肝常有余，脾常不足，更易感受暑湿，发生本病，互相传染。 1.暑湿交蒸 夏秋之交，气候炎热，暑湿交蒸，热毒外侵，暑湿热邪客于肺经，不得疏泄，发为本病。 2.脾胃虚弱 脾胃虚弱，运化失职，湿邪内蕴，又感风热湿毒，或原患痱之类皮肤疾患，复因搔抓或擦破，皮肤破损染毒而成。 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 7 西医机理 西医认为 本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。 某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。 当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病，导致皮肤某一部位抵抗力减低，皮肤的屏障作用可被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 8 临床诊断 本病多见于 夏秋季节，好于儿童。有传染性。 皮损常发于 暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。 皮损 为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。 初起为红斑或水疱，1～2天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。 脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性脓疱，此为特征性皮损。 疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 9 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 10 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 14 实验室检查 1．血常规 可有白细胞总数和嗜中性粒细胞升高。 2．脓培养 可有细菌生长，多为金黄色葡萄球菌或链球菌。 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 15 1、黄水疮多发于夏秋季节，多见于儿童。2、皮损特点：皮损初起为红斑或水疱，黄豆、 豌豆大小，迅速变为脓疱，四周红晕。疱壁 破裂后，显出湿润而潮红的糜烂面，干燥后 结成脓痂。3、多发于颜面、咽、鼻孔周围及四肢。亦可继 发于痱子、湿疹、单纯疱疹。4、有不同程度瘙痒。5、可引起临近淋巴结肿大、发热、畏寒。重者 可并发败血症、肺炎、肾炎甚至危及生命。 诊断依据 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 16 16/77 临床分型 寻常型脓疱疮 深脓疱疮 大疱型脓疱疮 (新生儿脓疱疮 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 17 寻常型脓疱疮 称接触性传染性脓疱疮。 皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。 自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。 易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39℃-40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 18 寻常型脓疱疮 2018-2-5 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 19 大疱型脓疱疮 由噬菌体II组71型金葡菌引起。儿童多见。 好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。 皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，脓液常沉积于疱底呈半月形