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PCI术后血清TNF-α及hs-CRP水平不同时间变化对预后的价值研究生：万朝辉导师：雷长城副教授中文摘要目的：检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)各组患者术前1小时、术后24小时、术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度。以探讨TNF-α和hs-CRP在PCI 术后的变化规律；试探索其与心脏不良事件发生的关系。为早期临床干预提供参考与依据。方法：将在我院10 月内住院行PCI术的70例冠心病患者纳入研究对象。包括急性冠脉综合征（ACS）PCI组30例和稳定型心绞痛（SAP）PCI组40例，并设30例行冠状动脉造影术（CAG）正常者为对照组。用ELISA 法测定各组患者术前1 小时、术后24小时、术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度。比较各组结果间的差异以及各指标间的相关性。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6 个月，观察主要心脏不良事件(MACE)在各组中的发生情况。结果：1.ACS组、SAP组及对照组两指标术前水平比较：ACS组的hs-CRP、TNF-α水平较SAP 组及对照组显著升高(P0.05)；SAP组的hs-CRP、TNF-α较对照组无显著变化(P0.05)。2.术后ACS组和SAP组两指标水平比较：1）hs-CRP、TNF-α (P0.05)；2）术后1 周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度较术后24 小时有所下降但较术前无明显降低；3）MACE ,hs-CRP、TNF-α(P0.05),hs-CRP、TNF-α(P0.05)。3.TNF-α与hs-CRP水平呈正相关(r=0.644,p0.01)。44.随访结果：其中有6例患者发生MACE，心肌梗死1例，再发心绞痛3例，死亡1例，再次PCI1例。6 例MACE 中，ACS组4 例，SAP 组2 例。MACE 发生在术后1周TNF-α、hs-CRP 水平无回落的病例中。结论：.冠心病患者，ACSPCI及SAP PCI组术后，TNF-α、hs-CRP水平均升高。.冠心病患者，ACSPCI及SAP PCI组术后，TNF-α与hs-CRP呈正相关3.TNF-α、hs-CRP术前水平高，术后持续升高，一周内不回落，可能是冠心病患者PCI术后发生MACE 的危险因素。关键词：经皮冠状动脉介入治疗；TNF-α；高敏C 反应蛋白；MACE5TheprognosticvalueoftheChangeovertimeofTNF-aandhs-CRPlevelinSerumafterPCIAbstractObejects:TotesttheTNF-aandhs-CRPConcentrationinSerum ofthepatientswithcoronaryheartdisease,1hoursbeforesurgery, 24hoursafterPCI,1weeksafterPCI.Tostudythelawofthechanges ofTNF-Aandhs-CRPafterPCI.Toexplorethecontactoftherules andadversecardiacevents.Provideearlyreferencesfortheearly clinical interventionMethods:Atotalof70coronaryheartdiseasepatientsaredivided intotwogroups:ACSgroup(n=30)andSAPgroup(n=40),andallofthem wereoperatedPCI.Andthencomparedwithcontrolgroup(n=30)whowere normalincoronaryarteriography(CAG).Wecheckedtheserum concentrationsofhs-CRPandTNF-abeforePCIand24h 、1weekafter PCIbyELISAofallthegroups.Comparedtheresultsofalltheitems aboveandexploredtheircorrelations.Wealsoconcernedonthe occurrenceofmajoradversecardiacevents(MACE)inthesethree groups within 6 months’visit.Results:InACSgroup,SAPgroupandcontrolgroupbeforeeachindex level:ACSgroupHS-CRPandTNF-αlevelthantheSAPgroupand thecontr