胰腺癌化学治疗新进展PPT.ppt

胰腺癌化学治疗新进展;概 述; 根治术后的5年生存率有提高： 80年代：3.4%-7.1% 90年代：10%-27% 手术切除的胰腺癌患者在2年内约80%-95%出现复发，包括局部和远处转移； 姑息切除术的3年生存率几乎为0%； 中位生存时间 根治术：18个月 局部晚期：6～10个月 转移性：3～6个月 ;综合治疗是未来的趋势;可手术切除胰腺癌的辅助治疗;新的药物应用证实了辅助化（放）疗获益; 显著延长生存时间：提高生存3.5－5个月 最佳支持治疗的中位生存时间：2.25月－3.75月 含吉西他滨化疗的中位生存时间：5.7月－9月 提高生活质量也是治疗的重要目的；; 药物 有效率（%） 5-FU 16~28 MMC 21~33 Streptozotocin 27 ADM 8 CCNU 16 IFO 3~22 EPI 0~24 DDP 21;5-FU单药与联合方案的Ⅲ期对照研究表明：前期的联合方案未能超越单药5FU方案;Burris Ha 3rd, Moore MJ, Anderson J, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-13;;;临床受益反应(Clinical Benefit Response,CBR)定义为：;吉西他滨?组23.8%获得临床受益反应(CBR);临床受益反应的意义;吉西他滨联合5-FU治疗晚期胰腺癌的疗效;吉西他滨联合5-FU是否优于吉西他滨单药？;顺 铂;吉西他滨联合顺铂方案;进一步分层分析;吉西他滨?顺铂与吉西他滨?单药比较(GOIM/GISCAD/GOIRC研究);研究结果：;研究结果： 血液学毒性 非血液学毒性 两组无差别;GEMOX与吉西他滨单药的比较 (III期研究);GEMOX未能超越吉西他滨单药的疗效;伊立替康联合吉西他滨未能超越吉西他滨单药;胰腺癌荟萃分析(2003 ,2007 2008);主要研究终点：中位生存期;吉西他滨?单药治疗晚期胰腺癌 生存期明显优于传统药物和新药，未被基于吉西他滨的联合方案所超越 吉西他滨 ?是目前治疗晚期胰腺癌的标准药物;2007吉西他滨?联合方案与吉西他滨?单药比较的荟萃分析;Yang Q et al; J Clin Oncol 2008, 26: suppl. Abs. No. 15661.;方案;胰腺癌的III期临床研究;?;吉西他滨?联合生物靶向药物;吉西他滨?联合生物靶向药物;Prof.Moore的研究(吉西他滨/厄罗替尼)是唯一证实吉西他滨?标准治疗基础上加上分子靶向治疗可以延长生存期的试验，但MST延长0.33个月，临床应用价值有限。 美国临床肿瘤协会的专家们认为鉴于部分患者OS绝对受益超过1个月以上，才批准选择适当的患者试用之。 大多数生物靶向药物与健择?联合未能显示出生存优势，新的治疗在提高胰腺癌疗效上有待更多研究 ;吉西他滨?单药治疗恶性肿瘤的耐受性，数据来自22个临床研究;晚期胰腺癌一线化疗的发展;一般状况良好的患者（90-100）可以考虑使用含吉西他滨铂类或5FU类联合方案；;晚期胰腺癌药物治疗小结 ;总 结