淋病的治疗方法及预防护理精选.doc

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淋病的治疗方法及预防护理精选

淋病的治疗方法及预防护理 患上淋病的患者,则未治愈之外需禁止夫妻生活,并且要多休息,淋病的治疗方法及预防护理。下面是35d1小编为您搜集整理的淋病治疗相关内容,希望对您有所帮助! 淋病的治疗方法-淋病病因日常保健及预防护理 淋病病因 主要是由于淋病奈瑟菌感染引起的。淋病奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌,常成对排列,人对其有易感性。人是淋球菌惟一的天然宿主。淋病患者是传播淋病的主要传染源。淋病主要通过不洁性交传播,但也可以通过非性接触途径传播,如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染。妊娠妇女患淋病,新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌。 发病机制 ①淋球菌的亲嗜性:淋球菌对单层柱状细胞和移行上皮细胞,如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱黏膜敏感,而对复层鳞状上皮细胞如舟状窝、阴道黏膜不敏感。 ②黏附与入侵:淋球菌首先侵入前尿道或宫颈黏膜,淋菌借助其菌毛、蛋白Ⅱ和它释放的IgAl分解酶与上皮黏附,淋菌即被柱状上皮细胞吞饮。 ③繁殖与炎症反应:淋菌进入细胞后大量繁殖,导致细胞损伤崩解,然后淋菌逸至黏膜下层,通过其内毒素脂多糖与补体、Igm等的协同作用,在该处引起炎症反应,多核白细胞增多,黏膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物。 ④归转:若不及时治疗,淋菌可进入后尿道或宫颈,向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官炎症,如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,严重者经血行播散全身。 ⑤后遗症:淋球菌可长期潜伏在腺组织深部,成为慢性淋病而反复发作。黏膜坏死后由鳞状上皮或结缔组织代替,引起尿道瘢痕性狭窄,输卵管狭窄、梗阻,继发宫外孕和男女不育。 淋病的治疗方法 淋病卧床休息,注意局部卫生,禁止性交。自从1935年应用磺胺药和1944年使用青霉素治疗淋病以来,均取得了较好的疗效。但耐青霉素、耐四环素等耐药菌株的出现,给淋病治疗带来了困难。因此目前使用高效抗生素,重点推荐头孢三嗪、大观霉素或其他第三代头孢类。合并泌尿系统感染时,是单次肌注头孢三嗪的同时,给予强力霉素、红霉素、阿齐霉素、司巴沙星或氟嚓酸。 淋病的详细治疗: 1.治疗原则早期诊断,早期治疗,遵循及时、足量、规范用药的原则,性伴侣同时接受治疗。 2.治疗方案: .卧床休息,注意局部卫生,禁止性交。 最新美国疾病控制中心性传播疾病治疗指南:氟喹诺酮类不再推荐为治疗淋球菌感染的药物。我国淋球菌耐药监测结果,也发现QRNG很高,不推荐喹诺酮类作为治疗淋病的一线药物,但对淋菌性咽炎除头孢曲松外,仍推荐环丙沙星,只是对妊娠期和儿童淋球菌感染禁用喹诺酮类药物。 3.有关淋病治疗的若干问题: 新的治疗方案特点: ①治疗急性无合并症的淋病推荐使用单次大剂量给药方法,以使血清有足够的浓度杀死淋菌; ②由于产青霉素酶的淋球菌已占%~%,因此不再推荐青霉素; ③本方案依据1999年全国淋球菌耐药监测结果而制定,监测结果表明,我国淋球菌分离株对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药比较高,只有头孢三嗪和大观霉素的体外敏感性较高,因此目前使用高效抗生素,重点推荐头孢三嗪、大观霉素或其他第三代头孢类; ④淋病并发沙眼衣原体和支原体感染是常见的,所以考虑同时采用相应的方案。 ⑤针对合并症连续每天给药,保持足够的治疗时间; ⑥针对婴儿,妊娠期淋病的不同治疗。 无合并症淋病的治疗: 1)用上述方案可治愈95%以上的无合并症的肛门和生殖器淋球菌感染。要根据一个地区的耐药菌株的发生百分比来选择抗生素。若一个地区耐药菌株已占5%以上,则所有病例应按耐药株处理。 2)比较理想的是头孢三嗪250mg单剂量使用,大量临床经验表明,这种方案可以安全有效地治疗无合并症淋病。 3)其他注射头孢菌素有:头孢唑肟500mg,1次肌注;头孢噻肟500mg,1次肌注;头孢替坦,1次肌注;头孢西丁,1次肌注。与头孢三嗪比较,它们没有任何优点。根据临床试用累积的经验,这4种药物中以头孢噻肟500mg肌注最有效。 4)头孢克肟,是一种与头孢三嗪相似的广谱抗生素,600mg,1次口服。头孢克肟也可有效地治愈淋菌性咽炎,目前尚未发现耐头孢克肟的淋球菌菌株。它的优点是能口服,目前不清楚头孢克肟600mg剂量能否治愈潜伏期梅毒。 5)大观霉素,美国cDc性病治疗指南,推荐大观霉素并被列为治疗宫颈尿道和直肠的无并发症淋球菌感染、播散性淋球菌感染及儿童淋球菌感染的替代方案。1999年全国对淋球菌耐药监测,淋球菌全部分离株对大观霉素敏感,因此,大观霉素也是目前首选药物。淋球菌对大观霉素还有一

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