2016ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南PPT.ppt

心房颤动（房颤） 房颤 心房颤动（房颤） 房颤是心衰患者最常见的心律失常，无论伴随的 LVEF 水平如何；房颤增高血栓栓塞并发症的风险（特别是 卒中）并可能损害心脏功能，导致心衰症状的加重。 房颤引起的偶发心衰有较良好的预后，但确诊的心衰 患者中新发的房颤预后较差，可能因为它是病重患者的一个标志物并且因为它损害心功能。 心室率持续大 于 150 次/分可导致 HFrEF（心动过速性心肌病），随着室率控制和心律矫正可以缓解。 房颤应进行分类（即 首次诊断的发作、阵发性、持续性、长期持续性或永久性房颤）并按当前的房颤指南来管理。 心房颤动（房颤） 房颤 对伴有房颤的心衰患者，无论 LVEF 水平如何，尤其是首次诊断的房颤发作和阵发性房颤，要考虑如下问题 ： 1）识别潜在可纠正的病因（如甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进、电解质紊乱、未控制的高血压、二尖瓣病 变）和诱因（如近期手术、胸部感染或 COPD/哮喘加重、急性心肌缺血、酗酒），因为这些可决定管理策略； 2）评估卒中风险和是否需要抗凝治疗； 3）评估心室率和是否需要控制室率； 4）评估心衰和房颤的症状。 心衰患者房颤的预防 很多治疗心衰的药物包括 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂和 MRA都会降低房颤的发生率，而 伊伐布雷定可增高房颤发生率。 CRT 对房颤的发生几乎没有影响。 胺碘酮会降低房颤发生率，诱导药物性心脏转