三博进修汇报张建芳PPT.ppt

Company Logo 三博 三月 首都医科大学三博脑科医院 进修汇报 张建芳 2016.10 * 汇报内容 医院概括 科室介绍 脑瘤术后观察与护理 脑瘤术后并发症的观察与护理 * 医院位于美丽风景区香山脚下，占地面积35亩，床位近300张，现开放床位256张，是北京市卫生局批准成立的按照三级管理的神经专科医院，北京市医保定点单位，医院总投资1.4亿。 病床（可开放） 神经外科 神经内科 化疗科、介入科 病房 神经外科7个病区 神经内科1个病区 手术室：5个百级净化；1个千级正负压切换 ICU： 10张床位，层流，1间正负压切换室 神经外科手术：3000余台/年 医院概况 发展历程 2004年4月 建院 2005年 首都医科大学硕士点、博士点 2006年 卫生部神经外科医师培训基地 2007年 首都医科大学神经外科学院三系 2008年 北京市神经专科三级医院 2010年 新型农村合作医疗定点单位 2011年 卫生部国家临床重点专科（神经外科） 2013年 北京市脑重大疾病研究院重点依托单位 2009年 北京市三级医保定点单位 2010年 首都医科大学附属医院（第十一临床医学院） 2012年 癫痫病临床医学研究北京市重点实验室 2014年1月 连锁机构—昆明三博脑科医院开业 2014年12月 连锁机构—重庆三博长安医院、重庆三博江陵医院挂牌 * 医疗情况 医院主要治疗： 癫痫 帕金森病 各种颅内肿瘤（垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等） 脑血管疾病（动脉瘤、动静脉畸形等） 小儿颅脑疾病 脊髓脊柱疾病等 * 院区 ① ② ③ ④ Company Logo ICU共设十张床， 医生5人 护士24人 ICU主要收治病人 月平均收治:200余人 床位使用率超过50-60% 床边均配备多参数监护仪、氧气、负压吸引装置。简易呼吸器、 　配备了多台呼吸机、除颤仪 心电图机、血气分析仪、喉镜、纤维支气管镜、气管切开。 　科室介绍 科室介绍 脑瘤 脑瘤护理把握好两大重点问题一是肿瘤部位二是肿瘤的性质，结合两大特点 ，评估手术可能造成的并发症，方可早期发现病情变化，建立针对性的护理措施。 脑部各部位损害定位表现 表达性失语 对侧癫痫发作 对侧运动障碍 人格与行为改变 诵读困难 位置觉缺损 感知困难 对侧感觉紊乱 视野缺损 礼觉性认识不能 （叫不出物品的名字 视野缺损 闭经 类库欣综合征的症状和体征 溢乳 阳痿 视野缺损 幻听 健忘症 人格改变 精神性运动性癫痫 视野缺损 失语 听力障碍 第Ⅲ对脑神经（动眼神经） 上睑下垂 复视 瞳孔散大 同侧凝视不能 步态紊乱 平衡缺损 运动失调 三叉、展、面、听、舌下、 后组脑神经 同侧面肌下垂 内斜视复视 耳鸣听力下降 吞咽困难舌肌麻痹 舌咽、迷走、副、舌下脑神经 吞咽困难 喷射性呕吐 耸肩或向患侧转头不能 舌伸出偏向患侧 呼吸方式改变 三叉、展、面脑神经 同侧面部和额部感觉缺损 角膜反射缺损 同侧凝视不能 同侧面肌下垂 尿崩症 体温失控 血糖增高 肥胖 脑瘤术后管理 术后交接：病人回病房时于手术室人员交接麻醉及手术情况。 病情观察： 意识（嗜睡 朦胧 浅昏迷 中昏迷 深昏迷） 瞳孔(脑疝的观察） 生命体征（体温 脉搏 呼吸 血压） 氧饱和度 肌力 切口敷料 尿量、出入量及电解质 时间 神志 瞳孔 生命体征 对症处理 13:23 麻醉未醒 2.0:2.0 （-|-） P70 R12BP 101|66 返icu观察 14:23 麻醉未醒 2.0:2.0 （-|-） P92 R16BP 148|99 对症降压（15:00 152|90） 15:15 麻醉未醒 2.0:2.0(+|+) P99R16BP 119|81 更改模式 15:30 麻醉未醒 2.0:2.0(+|+) P98 R20BP 115|71 术后2H未醒，报告医生观察 17:00 麻醉未醒 6.0:4. 5(-|-) P102R20BP 118|80 病人麻醉未醒报告医生 17:22 麻醉未醒 6.0:4. 5(-|-) P100R21BP 140|96 CT检查示左额颞顶硬膜下血 17:35 麻醉未醒 6.0:4. 5(-|-) P105R18BP 138|92 甘露醇250静点 瞳孔变化报 18:13 麻醉未醒 6.0:4. 5(-|-