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肠 梗 阻 主要内容 什么是肠梗阻? 肠梗阻的发病原因及发病机制 肠梗阻的临床表现 肠梗阻应该做的检查 肠梗阻的治疗 肠梗阻的护理措施 肠梗阻的预后及预防 什么是肠梗阻? 肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症。 发病原因 按肠梗阻的原因可分为3类 1)机械性肠梗阻: ①肠内异物:肠石寄生虫大的胆石及粪块堵塞或嵌顿 ②肠道内息肉新生物良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞 ③肠套叠 ④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁肠道有先天性的纤维幕或蹼形成梅克尔憩室狭窄等肠先天性异常一般较少见 ⑤肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核克罗恩病结核性腹膜炎放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等 ⑥肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎克罗恩病等)所致手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多 ⑦疝:如腹股沟斜疝腹内疝包括网膜囊内疝股疝等发生嵌顿 ⑧肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致 ⑨肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内网膜肠系膜的巨大肿瘤腹膜后巨大肿瘤胰腺假性囊肿等均可使肠管受压严重者发生肠梗阻近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势 2)运动障碍性肠梗阻:运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱导致肠内容物不能运行而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻因此也称为假性肠梗阻 3)急性缺血性肠梗阻:系肠管的血供发生障碍所致常可造成肠壁肌肉活动消失如肠管血供不能恢复则肠管极易发生坏死尤其是经终末支供血的肠管肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞以及肠系膜静脉血栓形成等 按肠管血供情况可分为2类 (1)单纯性肠梗阻:仅表现肠内容物通过困难而无肠管血液供应障碍但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻 (2)绞窄性肠梗阻:表现为肠内容物通过受阻并伴有肠管血运障碍 按梗阻的程度可分为2类 (1)完全性肠梗阻:肠内容物完全不能通过 (2)不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻部不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻 按梗阻部位亦可分为3类 (1)高位性小肠梗阻:一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻 (2)低位性小肠梗阻:一般指发生于远端回肠的梗阻 (3)结肠性梗阻:一般好发于左半结肠尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发 按起病的缓急可分为2类 (1)急性肠梗阻:绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻也是完全性的 (2)慢性肠梗阻:慢性肠梗阻一般是不完全性的不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻慢性肠梗阻亦可演变为急性
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