尘肺病诊断鉴定PPT.ppt

尘肺病的鉴别诊断 间质性肺病 一、已知病因 1. 无机和矿物性粉尘：矽、石棉、煤、滑石、铍等。 2. 有毒有害气体：硝酸、硫酸、氮氧化合物、二氧化硫等。 3. 放射性损伤：铀、镭等核素及X射线。 4. 感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等。 5. 药物：已知可致肺间质病变的药物有40多种，如博莱霉素 为代表的细胞毒性抗癌药物，以及免疫抑制剂。 二、未明确病因 主要有： 1. 特发性肺间质纤维化（隐原性致纤维化肺泡炎）。 2. 胶元病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎）。 3. 肉芽肿疾病（结节病、Wegener肉芽肿、变应性肉芽肿）。 4. 过敏性肺泡炎。 5. 肺泡蛋白沉着症。 6. 肺淀粉样变等。 尘肺病的劳动能力鉴定 表1 气短（呼吸困难）的分级 0级 无气短 1级 在平地步行无气短，登山或上楼时呈现气短 2级 平路快步行走出现气短 3级 平路步行即有气短 4级 稍活动，如穿衣、谈话即有气短 表2 尘肺患者气短与通气功能的平行比较 气短 分级 判定条件 例数 FEV1均值 （L） VC均值 （L） 符合率（%） 0 正常活动时无气短，只有 在剧烈活动时有气短 12 3.27 3.81 83.3（10/12） 1 用平常步伐快走，登上两 层楼梯时有气短 28 2.67 3.34 89.2（25/28） 2 步行时出现气短 20 1.78 2.70 80.0（16/20） 3 从事日常生活活动（如穿 衣、大小便等）出现气短 14 1.28 2.14 85.7（12/14） 4 静坐不活动时就出现气短 6 0.73 1.46 100.0（6/6） 表3 肺功能损伤分级 损伤程度 FVC FEV1 MVV FEV1/FVC (%) RV/TLC (%) DLCO PaO2 正常 80 80 80 70 35 80 10.6-13.3 轻度损伤 60-79 60-79 60-79 55-69 36-45 60-79 8.0-10.5 中度损伤 40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 40-59 5.3-7.9 重度损伤 40 40 40 35 55 40 5.3