桥本氏甲状腺炎PPT.ppt

内科治疗 糖皮质激素治疗 Walfish 等曾主张HT 甲亢期应用泼尼松20～40 mg/d 治疗，1 个月后逐渐减量停药，可减少甲状腺激素生成，减少T4 转化为T3，从而减轻甲亢的临床症状，该方案可使甲亢期缩短，但不能防止甲减的发生。 目前多数学者认为，全身应用糖皮质激素副反应较大，HT 即使在甲亢期亦不建议应用泼尼松治疗，一般可予β-受体阻滞剂控制症状。 如为亚急性起病，甲状腺肿大明显、有疼痛者，在除外甲状腺癌的基础上可先予阿司匹林等非甾体抗炎药对症止痛，如效果不佳可予泼尼松10 mg 每日3 次口服，1～2 周后逐渐减量，每周递减5 mg/d 直至停药。 生物制剂：有学者应用安福隆（干扰素α-2b）治疗HT 患者，疗效明显优于泼尼松对照组，其可能的机制为干扰素可以灭活一些T 细胞辅助因子而阻止自身抗体形成，抑制迟发型变态反应的发生和发展，从而阻止多种抗甲状腺抗体对甲状腺细胞膜的破坏 临 床 桥本甲亢— GD 和 HT并存, 较少. 病理所见两种病变同时存在. 桥本脑病 可有痴呆,肌肉痉挛,运动失调,人格改变,精神病表现,脑卒中,癫痫,意识模糊,认知功能降低. 影象学示脑弥散性病灶. 对皮质激素反应好 –又称自身免疫性甲状腺炎伴随类固