沙利度胺应用进展PPT.pptVIP

沙利度胺在风湿病治疗中的应用 蚌埠医学院第一附属医院 风湿免疫科 李志军 最初沙利度胺的用途 使用分类 治疗 非巴比妥类安眠药 无呼吸抑制和至今没测出半死量 失眠 镇静剂 焦虑、焦躁不安 抗呕吐药 妊娠呕吐 止痛辅助剂 疼痛 反应停导致的海豹胎畸形 外周神经病？ 致畸性最危险的时期是孕3~8周 主要药理学作用机理 抑制TNF-α合成 抑制炎性因子IL-1、6、8和12的生成 协同刺激T细胞特异性免疫应答 增强自然杀伤细胞的细胞毒作用 抑制内皮细胞增殖 直接抗肿瘤活性 对反应停药效与不良反应的新认识 药效：抗血管形成（抗肿瘤） 不良反应：镇静（困倦） 药效：镇静（止吐） 不良反应：抗血管形成（致畸） Lancet, 2004, May29, 363:1802-1811 反应停治疗难治性AS（1） 开放研究，为期一年，随访1年 对常规治疗6个月无效 ESR/CRP水平明显升高 HLA-B27阳性，已生育的男性患者 病情活动，疼痛、僵硬明显 50mg/晚，每2周增加50mg，直至200mg/晚，允许增加至300mg Huang F, et al. Arthritis Rheum (Arthritis Care Res), 2002, 47(3):249-254 反应停治疗难治性AS（2） 共评价13项指标的改善情况 80%的AS患者对反应停治疗有应答，5