奇怪的胸痛lqs讲解课件.pptVIP

湖南省人民医院 老年病科 吕青山 欧柏青 ;65岁老年男性，因阵发性胸痛、胸闷5年余，加重7天第二次住我院。 患者于2007年12月突发急性心肌梗死，在当地医院行急诊PCI治疗，安装支架3枚。此后胸痛、胸闷反复发作，严重时6-7次/天。此后于2008年1月与2010年6月两次在该院行PCI治疗，分别植入2枚及1枚支架（具体不详），胸痛、胸闷次数无明显减少 2011年8月外院冠脉CT报告大致正常 ;病 史;既 往 史;体格检查;实验室检查;胸痛发作时心电图;第二次入院时晚间胸痛时心电图;诊 断;治 疗;左主干全程狭窄50%；左前降支支架内狭窄80%，远段狭窄80%-95%，第一、二、三对角支狭窄95%；左回旋支中段支架内狭窄95%，第一钝缘支开口狭窄95%;造影后胸片;造影后心电图;造影术后病情变化;造影术后病情变化;分析;2013年2月20日心脏彩超结果示EF 29%，左室舒张末内径56mm，NT-pro-BNP升高，提示严重心??，但患者尚能平卧，此前在外院及我院住院用合贝爽心绞痛似乎能有效缓解。此次住院后因心绞痛频繁发作不得已仍使用非二氢吡啶+B受体阻滞剂，在造影术后出现左心衰，是否用药有不当之处？术前预防性透析减轻血容量是否有益？ 2. 该患者是否还有其它更好的抗心绞痛措施？ ;3. 有研究表明稳定性心绞痛患者冠脉病变严重程度与