消化系统常用药物(PPT-43).docVIP

时间：2016-11- 地点：操作间 主讲人：陶阳 记录人： 参加人： 内容：消化系统常用药物 一、抗消化性溃疡药 溃疡主要发病机制： 1.粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶，幽门螺杆菌（HP） 2.粘膜保护因子：粘膜血流、黏液/HCO3-屏障、前列腺素 抗酸药 呈弱碱性，中和胃酸,用于胃、十二指肠溃疡、胃酸增多症的辅助治疗,如碳酸氢钠 （二）抑酸药 主要用于泌酸性疾病：如反流性食管炎、胃、十二指肠球溃疡、胃炎 （1）抑酸药的分类 1.H2受体阻断剂：西咪替丁 ，静脉滴注,一次按体重 10mg/Kg,一日2次 作用机理： H2受体拮抗剂竞争性的与胃壁细胞的H2受体结合，阻断组胺与H2受体结合， 使胃酸分泌减少 2.质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑 作用机理：作用于胃壁细胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不可逆地失去活性，胃壁细胞内的H+不能进入胃腔，抑制胃酸分泌 不良反应：发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应如腹泻、便秘、腹痛、恶心／呕吐和气胀；偶见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害；长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。 适应症：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 用法：静脉滴注。0.6-0.8mg/kg，每日1-2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，禁止用其他其溶剂溶解，溶解后及时加入0.9％氯化钠注射液100ml或5％葡萄糖注射液100ml稀释后进行静脉滴注，经稀释后的奥美拉唑溶液滴注时间不得少于20分钟。本品溶解后和稀释后必须4小时用完。 （三）粘膜保护剂 磷酸铝凝胶（洁维乐） 适应症：能缓解胃酸过多引起的反酸等症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。 用法：6个月： 1/3包； 6个月-1岁： 1/2包 ；1岁：1包。口服，一日二次。于使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛奶服用。 禁忌：慢性肾功能衰竭病人禁用，高磷血症禁用。 二、微生态制剂 （一）蜡样芽孢杆菌活菌胶囊(源首） 适应症：主要用于肠炎、腹泻、婴幼儿腹泻、肠功能紊乱的治疗 用法： 1粒/次 口服 一日二次 （二）枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂(妈咪爱) 适应症：适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等 用法：1包/次 口服 一日二次 （三）布拉氏酵母菌散(亿活) 适应症：治疗成人或儿童急性感染或非特异性腹泻；预防和治疗抗菌素诱发 的结肠炎和腹泻 用法：1包/次 口服 一日二次 三、助消化药 复方胃蛋白酶散:助消化药 适应症：用于小儿积食，食后腹胀；食乳即泻，大便清稀、绿便；小儿消化不良等。 用法：口服。周岁以下一次0.75g，1-3岁一次1.5g，3岁以上一次3g，一日2次。 四、止吐和胃肠动力药 多潘立酮片（吗丁啉） 适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛 用法：0.3mg/kg q8h 餐前半小时 五、胃肠解痉剂 消旋山莨菪碱(654-2) 适应症：抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。 用法：0.5-1mg/kg 肌注 副作用：口干、心跳加快、 排尿困难 、视物模糊、 面红、 肠麻痹；青光眼禁用 六、泻药 容积性泻药： 硫酸镁 用法：导泻：5-20g/次 晨起空腹服 乳果糖：双糖，肠道不吸收，被细菌分解为乳酸、醋酸，减少氨的吸收； 用法：婴儿 5ml每日一次；1-6岁 5-10ml 每日一次；7-14岁 15ml 每日一次。 （二）润滑性泻药： 液体石蜡 用法：15-30ml 一日二次 甘油（开塞露） 用法：1-2枚肛入 七、止泻药 蒙脱石混悬液 作用：吸附细菌、病毒、毒素，覆盖于肠道粘膜上保护粘膜 用法：1岁 10ml 口服 每日三次； 1-2岁 10-20ml 口服 每日三次；2岁 20-30ml 口服每日三次。 八、保肝药 （一）注射用还原型谷胱甘肽钠(古拉定) 用法： 30kg 0.5支 每日一次；30kg 1支 每日一次 。