血液透析血管通路建立与护理讲课讲解课件.pptVIP

血液透析的原理？ 血液透析的适应症？ 知识回顾 血液透析血管通路的建立与护理 湖南医药学院第一附属医院 李晓林 理解：血管通路建立的途径及原理。 应用：能对动静脉内瘘的患者提供有效的护理。 一、理想血管通路的特征 能达到有效透析所需的血流量(≥200ml/min) 容易重复建立血液循环(便于穿刺) 在透析末，血流量能较快地转少为零 保持长期功能，不必经常手术干预 没有明显的并发症 可以防止感染 二、血管通路的分类 (一)临时性血管通路 1.外瘘 2.直接穿刺动静脉 股静脉 足背动脉 桡动脉 (一)临时性血管通路 1.外瘘 2.直接穿刺动静脉 3.静脉留置导管 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 (二)永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血管通路 (二)永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘： 术前护理： 保持造瘘侧肢体皮肤的完整清洁 术前2周内停止对造瘘侧肢体测量血压及血管穿刺 要避免外伤，以利于手术成功。 术侧上肢Allen试验 (二)永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘： 术后护理： 抬高术侧肢体略高于心脏位置，勿受压。 禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。 每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。 一旦出血立即在肿胀处冷敷或50%硫酸镁湿敷，24h后湿热敷。 术后约10－14天拆线 (二)永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘 (二)血管移植 永久性血管通路 三、复习题 患者要急诊血液透析治疗应优先建立哪种血管通路？ 若患者需长期行维持性血液透析治疗应优选哪种血管通路？ 四、预习 血液透析操作过程及护理