医疗纠纷案例分析讲解课件.ppt

案例六 眼部转移瘤 案例引申： 1、术前各类辅助检查的完善、解读； 2、检验科、放射科、超声科等提醒预警机制； 3、床位医师真正意义的管理床位。 江苏剑桥人律师事务所 案例七 涂改病历导致赔偿 2010年１月25日，癌症患者叶某因腹部疼痛到人民医 院就诊； 医院安排她于２月１日门诊行结肠镜检查； ２月１日上午做完肠镜后，叶某便感到腹部疼痛和腹 胀，随即被安排住院治疗； 当天晚上，叶某病情恶化，并于第二天凌晨死亡。 江苏剑桥人律师事务所 案例七 涂改病历导致赔偿 患方： 1、违反诊疗规范； 2、未告知肠镜检查可能发生的情况； 3、入院后病历多处修改。 处理结果： 医院涂改病历，导致医疗事故技术鉴定不能正常进行， 医院赔偿18万余元。 江苏剑桥人律师事务所 案例七 涂改病历导致赔偿 案例引申： 1、特殊患者常规的治疗，掌握“慢一拍”的节奏； 2、特殊患者常规的谈话，掌握“多一点”的态度； 3、特殊患者病程记录，掌握“粗或细一点”的思路； ----病历必须真实、客观、准确（医生+护士）； ----严禁任何的涂改、伪造。 江苏剑桥人律师事务所 案例八 胆总管结石三次手术 患者因“上腹部间断性疼痛”入院； 诊断：胆总管结石、胆囊结石； 手术：胆囊切除、胆总管切开引流+T管引流术； 术后24天，自行拔除T管，出现腹痛；（未收住入院） 术后45天，行胆-肠吻合术； 第二次术后十天，出现腹部切口裂开； 第二次术后十二天，第三次手术。 江苏剑桥人律师事务所 案例八 胆总管结石三次手术 患方： 1、术前谈话记录未告知引流管情况； 2、第二次手术时机错误； 3、病历书写不规范，第二次手术记录主刀医生未签名。 处理结果： 四级医疗事故，医院主要责任； 医院赔偿53822.23元。 江苏剑桥人律师事务所 案例八 胆总管结石三次手术 案例引申： 1、手术谈话记录能否详细一点：一般+特殊+个体； 2、不断学习诊疗规范； 3、纠纷苗头的患者需更加重视； 4、充分利用上级医院的资源。 江苏剑桥人律师事务所 案例九 孕期产前B超 孕妇孙某，2011年3、4月分别在地级医院 行产前B超检查，均告知情况正常； 医院对其进行了其余各项常规的产前检查， 并进行了孕产期保健提示和保健医学指导； 5月孙某产下一男婴，但发现肛门闭锁。 江苏剑桥人律师事务所 案例九 患方： 1、医院B超检查过错，未告知“肠管扩展可能 意味的畸形等”； 2、侵犯患方知情权； 处理结果： 司法鉴定医院的诊疗行为存在过错，但无因果 关系； 医院承担20%责任，赔偿45783.06元。 江苏剑桥人律师事务所 孕期产前B超 医疗纠纷离我们有多远？ 紧 张 医疗纠纷的现状 性质恶劣 数量继增 金额增加 2010年11月28日 江苏张家港4岁小男孩，因 “头晕、呕吐”由父母送 张家港第一人民医院就诊。 医生诊断为“感冒”，输液治疗，大概5分钟， 孩子说肚子痛，15分钟后出现嘴唇发紫，后经 抢救无效死亡。 从28号晚上一直等到29号下午一点，院方出现 一次，说了句把小孩送到停尸房进行尸检，让 家属等。 2011年9月21日，北京协和医院心内科因一名 心肌梗死患者“抢救无效死亡”。患方家属认 为，医院曾停电15分钟致患者“抢救无效死 亡”。 发生了严重的医患冲突 事件，大概三四十名 “死者家属”穿防爆背 心、拿钢管到医院“闹事 ”，一名医院保安重伤。 江苏剑桥人律师事务所 案例引申： 1、最基本医疗知识的掌握，比如总论、专科基础疾病 知识； 2、最基本操作规范的掌握，比如心肺复苏、各项穿刺 等； 3、病历书写规范的掌握，比如新版标准的学习。 案例一 “恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死 江苏剑桥人律师事务所 案例二 颈部外伤 患者王某，男，32岁，工人，08年3月19日晚11点左 右，被人刺伤颈部，到区人民医院求治； 当班住院医生张某检查颈部创面后，对伤口作了清创缝 合处理； 第二天凌晨，患者突然出现呼吸困难、死亡。 ----气管后壁和食管前壁创面未作缝合---- 江苏剑桥人律师事务所 法院采纳： 1、违反外伤临床诊疗规范、常规； 2、未严格执行会诊制度。 处理结果： 一级甲等医疗事故，医院承担主要责任； 医师张某“医疗事故罪”，判处有期徒刑二年、缓刑二 年；医院承担经济赔偿。 案例二 颈部外伤 江苏剑桥人律师事务所 案例引申： 1、最基本操作规范的掌握，比如清创缝合、创面探查 术等； 2、科室值班人员搭配技巧，比如大外科、大内科住院 总制度； 3、汇报制度、会诊制度的执行。 案例二 颈部外伤 江苏剑桥人律师事务所 案例三 肠扭转、