医务人员职业暴露与标准预防讲解课件(二）.pptVIP

4、标准预防的措施： 医务人员应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 手卫生 一般洗手：六步洗手法 手接触了污染物品后，致病菌可暂居在手上，故应采取措施保证污染不会从手播散出去。 考虑到手消毒难以达到100%的效果，故不应以裸手接触污染物品或者污染区域，应戴防护效果肯定的手套，或者使用工具如钳子、镊子、铲子等。 常用的消毒剂以酒精为基础，含氯消毒剂对病毒的效果好 消毒剂应先倒在手心里，然后再双手搓 消毒期间，要保证手是湿的，且要不断揉搓 特别要注意手指尖和指甲部的消毒 只有消毒时间足够，才可冲洗手 * 医 务 人 员职业暴露与标准预防 一、概述： 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露的危险 。 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、 外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起广大医务人员的高度重视及关注。 医务人员的职业危害 生物危害 化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂 物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、射线暴露等） 心理社会危害：工作压力（得不到应有的重视，自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力 生物性危害 细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，特别是针刺伤和锐器伤。 --健康的医务人员患血液传播性疾病 80%～90%是由针刺伤所致。 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水等。 二、职业暴露的概念 医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 三、医务人员职业暴露的特点 1、接触的病原未知 2、接触的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播 医务人员常见的医院感染 医院内传播和医务人员的感染 血源性感染 不安全注射 不安全输血 针刺伤与锐器伤 四、医务人员职业暴露的现状 1、医务人员常见的医院感染 （1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、脑膜炎双球菌） （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒） （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒等） （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌） 2、医院内传播和医务人员的感染 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员。 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。 3、血源性感染疾病 4、针刺伤与锐器伤 针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，是导致医务人员发生职业暴露的最主要的危险因素，也是经血传播病原体的主要途经。 有调查显示，美国对703例医务人员的职业暴露原因分析，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物有关 美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60～80万人 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体，约占1/3，发生率为每年人均0.98次。 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中，54.8%的针头已经被患者的血液污染。 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6%。 5、不安全注射 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多 不安全注射主要指注射器、针头或二者均未经过消毒灭菌处理在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%，亚洲50%。 6、不安全输血 病原体通过感染病原献血者的血液输入受血者体内 通过