医学讲解44原发性≤cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析.pptVIP

原发性≤2.0cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析 舟山医院 张永奎 研究背景 肺癌是世界上及中国发病率和死亡率最高的癌症。 5年生存率低，预后差 原因--晚诊晚治 本研究主要目的是探讨2cm内不同大小肺癌的临床特征及预后的特点，为肺癌临床早诊早治提高参考。 目前的文献报道研究集中于临床分期为T1a期的≤2.0cm小肺癌的整组分析。 研究目的 研究对象与研究方法 病例筛选 分组： 按肿瘤直径大小分为三组 0.5cm~1.0cm 1.1cm~1.5cm 1.6cm~2.0cm 合计 病人数 192 118 85 395 病灶数 220 118 86 424 病理诊断： 由两名高年职病理医师依据2011年国际肺癌研究会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会（IASLC/ATS/ERS）制定的新分期标准诊断。 研究对象与研究方法 分别统计分析各组患者或病灶： 性别 年龄 CT表现 病灶大小 肿瘤标志物 淋巴结转移和胸膜侵犯情况 肿瘤临床分期 患者生存时间分析 研究内容 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 男 50(26.0%) 45(38.1%) 40(47.1%) 135 0.002 女 142(74.0%) 73(61.9%) 45(52.9%) 260 研究结果 0.5~1.0cm组女性患者明显多于男性。 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者性别比较   0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 ＜45岁 36(18.8%) 9(7.6%) 3(3.5%) 48 ＜0.001 45~65岁 135(70.3%) 72(61.0%) 45(53.0%) 252 ＞65岁 21(10.9%) 37(31.4%) 37(43.5%) 95 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者年龄比较   淋巴结转移 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未转移 192(100.0%) 113(95.8%) 71(83.5%) 376 ＜0.001 转移 0(0.0%) 5(4.2%) 14(16.5%) 19 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者淋巴结转移比较   不同大小组淋巴结转移差异明显，且 0.5~1.0cm组无淋巴结转移发现。 脏层胸膜侵犯 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未侵犯 190（99.0%） 94（79.7%） 61(71.8%) 345 ＜0.001 侵犯 2（1.0%） 2（20.35%） 24（28.2%） 50 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者脏层胸膜侵犯比较   3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者脏层胸膜侵犯差异明显，且 0.5~1.0cm组胸膜侵犯发生率明显低于其他两组。 临床病理分期 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 0期 121(63.0%) 30(25.4%) 15(17.7%) 166 ＜0.001 Ⅰa期 69(36.0%) 62(52.5%) 37(43.5%) 168 Ⅰb期 2(1.0%) 21(17.8%) 19(22.3%) 42 Ⅱa期 0 4(3.4%) 13(15.3%) 17 Ⅲ a期 0 1(0.9%) 1(1.2%) 2 合计 192 118 85 395 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者临床分期比较   0.5~1.0cm组患者临床分期均在Ⅰ期内。 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者总生存时间比较 研究结果 肺切除术后最大直径0.5~1.0cm肺腺癌患者平均总生存时间为91.9±1.0个月，1.1~1.5cm组为88.8±2.3个月，1.6~ 2.0cm组为79.5±3.9个月。 0.5~1.0cm肺腺癌生存时间明显长于1.1~1.5cm，1.1 ~1.5cm组则明显长于1.6~2.0cm肺腺癌患者，差异有统计学意义。 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者5年生存时间比较   研究结果 最大直径0.5 ~ 1.0cm肺腺癌患者5年生存率为99.5%，1.1~1.5cm组为94.9%，1.6~2.0cm组为87.1%。 0.5~1.0cm肺腺癌5年生存时间明显长于1.1~1.5cm组，差异有统计学意义（P＜0.05，），但是1.1~1.5cm组与1.6~ 2.0cm组比较则无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.