长时心电监测在房颤筛查中的价值讲解课件.pptxVIP

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2018-02-09 发布于天津
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长时心电监测在房颤筛查中的价值讲解课件.pptx

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长时心电监测在房颤筛查中的价值房颤现状长时心电监测目录content房颤筛查章初房颤现状房颤患者患病人数预测欧洲，450万美国，220万中国，超过800万1.Fuster V. et al. Circulation 2006;114(7):e257-e354.2.中华内科杂志 2004;43:491-494.中国房颤患者众多庞大，患病人数持续上升房颤显著增加卒中发生和复发的风险1倍1年致残率升高近1倍5倍1年内卒中复发风险增加5倍3倍1年死亡率升高近3倍P0.001P=0.000 vs 无AF1.0P0.001AF INR未达标组0.80.6AF INR达标组0.4无AF组0.20卒中后1年Xu GL, et al. Cerebro vasc Dis 2007;23:117–120Cerebrovasc Dis. 2011;31(5):419-26. 与已确诊的AF患者相比，未经诊断的患者死亡风险升高94%When we examined themortality risk among thosewho were unaware of their AF diagnosis (n=150) compared with participants who reported they had AF (n=2058), a 94% higher risk of death was observed (HR: 1.94, 95% CI: 1.50-2.52).94%死亡事件发生数量/千人年(HR: 1.94, 95% CI: 1.50-2.52).Clin. Cardiol. 39, 2, 103–110 (2016)与国际相比，我国房颤的知晓率较低，高危房颤患者接受抗凝治疗的比例低我国房颤知晓率低于加拿大我国高危房颤患者抗凝比例低于全球平均水平抗凝治疗率%房颤的知晓率%Clin. Cardiol. 39, 2, 103–110 (2016)Chin J Cardiovasc Rehabil Med，June 2010，Vol 19 No．3国外缺血性卒中合并房颤的诊断情况研究时间地点研究人群研究类型总人数合并AF(%)1999-20001日本缺血性卒中与TIA基于医院的登记研究15 83121.12003-20082加拿大缺血性卒中基于医院的登记研究12 68617.22001-20074美国卒中基于医院的登记研究333 86517.52001-20074美国缺血性卒中基于医院的登记研究274 98818.22001-20064德国卒中基于医院的登记研究6 389-10 61020.019933欧洲新发卒中基于医院的登记研究4 46218.0Kimura K, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry.?2005 May;76(5):679-83.Saposnik G, et al. Stroke.?2013 Jan;44(1):99-104.Lamassa M, et al. Stroke.?2001 Feb;32(2):392-8.引自2013年徐安定教授天坛会讲课幻灯片中国缺血性卒中/TIA合并AF的诊断率低患者数量/研究人群*%男性数量1490 ? 228365.3女性数量793 ? 22834.7研究的入选标准缺血性卒中(IS)2035 ? 228389.1短暂性脑缺血发作(TIA)114 ? 22835.0IS＋TIA134 ? 22835.9既往病史IS(既往1年)1025 ? 218147.0TIA(既往1年)262 ? 206712.7心绞痛318 ? 227214.0心肌梗死101 ? 22704.4高血压1628 ? 227271.7糖尿病577 ? 227125.4高血脂927 ? 227140.8房颤108 ? 22674.8血管病变50 ? 21662.3现吸烟者428 ? 227418.8现饮酒者330 ? 2283 14.5如何提高缺血性卒中合并房颤的检出率？Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology (2010) 37, 775–781章贰房颤筛查无论是普遍性筛查还是机会性筛查，普通心电图筛查的诊断率较低一项纳入14802例患者的大规模临床试验发现，比较12导联心电图与常规方法筛查心电图的有效性普遍性筛查：邀请所有65岁以上患者进行12导联心电图检查机会性筛查：对脉搏不规律或有症状的65岁以上就诊患者进行12导联心电图检查房颤诊断率%BMJ. 2007;335(7616):383.24h holter 新发房颤检出率9.4%心律失常检出率(%)针对2003-2005年被确诊为缺血性卒中的286例患者(96例接