动脉粥样硬化的治疗与展望演示课件.pptVIP

动脉粥样硬化治疗的探索与展望 COSMOS研究冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin 评价瑞舒伐他汀2.5-20mg治疗76周对CHD和高胆固醇血症的日本患者动脉粥样硬化斑块的影响 采用血管内超声 (IVUS) 测定斑块体积的进展 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 COSMOS：研究设计 患者 (n~200) 20–75 岁 CHD, 等待行CAG/PCI 未接受他汀: LDL-C ≥3.6 mmol/L 或 TC ≥5.7 mmol/L 接受他汀治疗: LDL-C ≥2.6 mmol/L 或 TC ≥4.7 mmol/L 访视: 周: –1 –8 合格 0 0 瑞舒伐他汀 2.5–20 mg 7 28 8 32 9 36 10 40 11 44 12 48 13 52 14 56 15 60 16 64 17 68 18 72 19 76 6 24 5 20 4 16 3 12 2 8 1 4 IVUS/CAG 脂质/hsCRP IVUS/CAG 脂质 hsCRP 脂质 脂质 脂质 hsCRP 脂质 脂质 CHD=冠心病; CAG=冠状血管造影; PCI=经皮冠状介入治疗; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇; TC=总胆固醇; IVUS=血管内超声; hsCRP=高敏C反应蛋白 所有访视均评价耐受性 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 COSMOS研究：亚洲人群中瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块 自基线变化的百分比 (%) 斑块体积 -5.1%* 7.3%* 0.8%# 管腔体积 血管体积 *P＜0.0001, #P＝0.4673 瑞舒伐他汀的平均日治疗剂量=16.9mg Circ J 2009;73:2110- 7 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 COSMOS研究：斑块逆转的实例 女性，53岁 IVUS的变化 基 线 76周 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 请改成有颜色的图片 COSMOS研究：临床启示 首个验证他汀类药物常规剂量在亚洲人群中真正逆转动脉粥样硬化斑块的研究 在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量 2.5-20mg 即可显著逆转动脉粥样硬化斑块，平均斑块体积减少5.1% (P＜0.001) 整个研究期间，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好 Circ J 2009;73(11):2110-7. 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 LDL-C HDL-C TC LDL-C/HDL-C 自基线变化的百分比 (%) - 38.6%* - 24.7%* - 47.5%* 19.8%* *P＜0.0001 瑞舒伐他汀的平均日治疗剂量=16.9mg Takayma T, et al. Circ J 2009;73:2110- 7. COSMOS研究：在亚洲人群中瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg有效降低LDL-C并升高HDL-C 瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症 强降LDL-C和适度升高HDL-C逆转斑块 LPL=脂蛋白脂肪酶；CE=胆固醇脂;FC=游离胆固醇;PL=胰脂酶 ASTEROID - 53% +15% +9% N Engl J Med 2007;356: 1304-1316 小 结 LDL-C是动脉粥样硬化进程的重要致病因素 研究证实：他汀治疗可延缓/阻断斑块的进展，甚至逆转斑块 瑞舒伐他汀是首个被验证在亚洲人群中常规剂量治疗即可真正逆转斑块的他汀 动脉斑块的真正逆转，源自LDL-C的有效降低和HDL-C的适度升高 谢谢大家! * * * * 让我们看看在亚洲人群常规剂量使用瑞舒伐他汀逆转斑块的结果： COMOS研究是一项开放的、多中心，大样本量研究，旨在评价瑞舒伐他汀 2.5–20mg治疗76周对CHD和高胆固醇血症的患者动脉粥样硬化斑块的影响。采用血管内超声(IVUS)测定斑块体积的进展。 * * * 令我们欣喜的是，COSMOS研究显示：在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量（2.5-20mg）即可显著逆转斑块。 患者在接受瑞舒伐他汀平均剂量16.9mg的治疗下，可： 显著减小斑块体积5.1%，显著提高管腔体积7.3%，同时血管体积升高0.8%。