医疗安全暨品质讨论会郁血性心脏病患之肺部复健与居家呼吸-tmatw.PPTVIP

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2018-02-15 发布于天津
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医疗安全暨品质讨论会郁血性心脏病患之肺部复健与居家呼吸-tmatw

醫療安全暨品質討論會鬱血性心臟病患之肺部復健與居家呼吸照護評論王家弘台北榮民總醫療呼吸治療科病人的問題鬱血性心臟衰竭氣切管使用與痰液累積低血氧與二氧化碳累積說話問題鬱血性心臟衰竭鬱血性心臟衰竭鬱血性心臟衰竭鬱血性心臟衰竭注意水份與營養供應注意體重的增減 (每天量體重) 是否有心律不整小心使用利尿劑或強心劑氣切管的使用病人無法有效咳嗽雖然使用Shiley Speaking tracheostomic tube，但說話效果還是有問題喪失鼻腔的吸入空氣加濕加溫與上呼吸道的異物排除功能氣切鈕扣建議使用氣切鈕扣 Olympic Tracheal Button 氣切鈕扣的使用完全解決說話的問題病人可自行咳嗽，降低抽痰的機會病人經鼻腔吸入空氣，經鼻腔加濕與加溫，可降低對過敏氣道病人的刺激，降低痰液的分泌病人經鼻腔吸入空氣，上呼吸道的異物排除功能可恢復痰液的累積氣切鈕扣的使用可使病人咳嗽功能恢復，降低抽痰的需要，減少抽痰時對呼吸道黏膜的破壞，從而減少痰液的分泌隨時可自行咳嗽，可降低痰液的累積，減少肺葉萎縮的機會此類病人常有慢性呼吸道疾病，可使用吸入性長效支氣管擴張劑合併吸入性類固醇，可減少病人的呼吸道敏感與痰液分泌此病人有動脈血二氧化碳分壓上升且肺功能顯示阻塞性障礙動脈血二氧化碳累積健保局給付此類病人的居家非侵犯性正壓呼吸器的使用此病患如改成氣切鈕扣後，即可使用居家非侵犯性正壓呼吸器，降低醫療費用支出 * * 0120 4/13 Admission Post nocturnal ventilation 3 month post nocturnal ventilation I month *