支配骨骼肌.PPT

二、丘脑及其感觉投射系统 丘脑与大脑皮层之间构成丘脑-皮层投射，决定大脑皮质的觉醒状态与感觉功能（除嗅觉外） （一）丘脑的核团 1.感觉接替核 后复核、内外侧膝状体 2.联络核 枕核、外侧复核、前核 3.髓板内核群 中央中核、束旁核、中央外侧核 (二)丘脑的感觉投射系统 2.非特异性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。 1.特异性投射系统 由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的纤维。 特异性投射系统 组成 功能 ①引起特定的感觉 ②激发皮层发出神经冲动 ①不引起特定的感觉 ②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行唤醒作用) 非特异性投射系统 ①传入丘脑前沿特定的途径上行 ②纤维由丘脑第一二类核团发出 ③丘脑-皮层为点对点的投射关系 ①传入丘脑前经脑干网状结构多次交换神经元 ②纤维由丘脑第三类核团发出 ③丘脑-皮层为弥散性投射 特点 ①多次更换神经元 ②投射区广泛 ③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理） ①投射区窄小 ②功能依赖于非特异性投射系统的上行唤醒作用 （三）感觉投射系统的组成、功能和特点 三、大脑皮层的感觉分析功能 感觉代表区的分区与结构特点： 外侧面 体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区) + 岛叶(第二感觉区) 本体感觉区 = 4区(又是运动区) 内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区 听觉区 = 41区 + 42区 视觉区 = 17区 大脑皮层是人体感觉的最高级中枢。 人的大脑皮层内神经元的数量大约140亿个，大脑皮层分成52个区。 大脑皮层的不同区域在功能上具有不同的分工，称为大脑皮层的功能定位。 大脑皮层的神经元分布呈柱状排列，构成感觉皮层的最基本功能单位-感觉柱。 人的体表感觉指浅感觉，即皮肤感觉，包括温度觉、痛觉、触觉等。 1.第一体表感觉区 位置： 中央后回(3-1-2区) 感觉特点： 定位明确、性质清晰 投射特点： Ⅰ.交叉支配: 除头面部是双侧性外 Ⅱ.倒置安排: 除头面部是直立外 Ⅲ.皮层投射区的大小 与感觉分辨的精细 程度呈正比: 如:舌和拇指的投射区 2.第二感觉区 位置： 中央前回与岛叶之间。 感觉特点： 定位较差、感觉分析粗糙；可能与痛觉有关。 投射特点： ①双侧性投射； ②分布正立而不倒置，有较大的重叠区。 3、视觉代表区 位置：枕叶距状裂的上下缘(17区)。 投射特点： ①视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。 ②视网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘;黄斑区(周边区)投射到距状裂的后(前)部。 四、痛 觉 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有自主神经活动、运动反射与情绪反应。对机体具有保护意义。 引起疼痛的刺激是损伤性刺激。任何形式的刺激（例如温度、机械、酸碱等）只要达到一定强度而具有损伤性作用时，都称为损伤性刺激，并能引起疼痛。 痛觉感受器：游离神经末梢（化学感受器） 分布与皮肤、肌肉、关节和内脏器官。 致痛物质：K+、H+、组织胺、缓激肽、5-羟色 胺、前列腺素等。 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 深部痛 快痛 慢痛 体腔壁痛 牵涉痛 刺激后0.5-1.0s出现，烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应 刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 疼痛与慢痛相类似 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 内脏疾患累及临近的体腔壁所产生的疼痛，性质与躯体痛相类似 * 痛觉的分类： 以空腔脏器壁受刺激产生的疼痛为主，表现为“钝痛” 皮肤（快、慢）痛 内脏痛(包括躯体深部痛) 外周纤维 疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辨能力强 躯体传入纤维 (快痛Aδ，慢痛C类) ①产生缓慢、持续时间长 ②定位不清、分辨能力差 ③慢痛的情绪反应明显 ③情绪反应明显 ④无牵涉痛 ④有牵涉痛 敏感刺激 钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等) 锐性刺激 (切割、烧灼等) 多数沿交感通路传入，少数沿副交感通路传入 皮肤痛与内脏痛的比较 （三）牵涉痛(referred pain) 内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏的现象。 1.常见内脏疾病牵涉痛的部位