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正常U波： 正常U波出现在T波后0.02s~0.04s，方向与T波一致，时限约0.1s~0.2s，电压不应超过T波1/2，肢导联U波电压＜0.05mV，胸导联U波电压＜0.2mV，V2V3导联一般不超过0.3mV，且T-U无融合现象。 心电图各波形 小儿心电图的特点 心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大 P波的方向：呈直立型，PⅡ直立， PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。 心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。 正常窦性心律诊断 正常窦性心律 正常胸导联心电图： V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形，呈rS型， R/S<1，V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈RS型，R/S≈1， V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动的图形，呈Rs、R、qRs或qR型，R/S >1。 胸导联的R波从V1到V4或V5导联应逐搏增加，S波从V2到V6导联应逐搏减低以至没有S波。V1-V3导联，特别是V1、V2导联不应有Q波，但V1可以呈QS波。V1导联R波电压<1.0mV（小儿<1.5mV），SV1<2.1mV，(有用< 2.4 mV) 。RV3+SV3<6.0mV。V4-V6导联可有q波， q波时限在0 .02s左右（一般不应大于0 .03s ），q波电压均应<1/4R，, 且qV4<qV5<qV6。V5、V6导联的R波电压应≤2.5mV，SV5 一般<0.5mV 。不符合此规律可能异常。 正常肢导联心电图: 一般电轴在正常范围时，I、II、aVF导联QRS主波向上。aVR导联QRS波可呈QS、Qr，rS或rSr`型，R/Q或R/S＜1。通常除aVR、III、aVL外，若有Q波应小于1/4R，时限一般0.02s左右，但III导联在II、aVF导联无明显异常Q波下可呈Qr型，Q波时限可达0.04s，无明显挫折。R波电压：I<1.5mV，aVL<1.2mV，aVF<2.0mV，aVR<0.5mV, RII <2.5mV， RIII<1.5mV。 顺钟向转位： 是指V1-V4导联均以S波为主，即R/S＜1，通常要求V5导联R/S≈1。 当符合上述要求,V5导联R/S≈1称轻度顺钟向转位， 如V1-V6导联均呈rS型，R/S显著＜1，称明显顺钟向转位。 前者见于一般年青人，后者常见于肺心病或先心病。 本图 V5导R/S≈1。 逆钟向转位： 是指V3和/或V2导联出现V5导联的波形，呈Rs、R、qR及qRS型。 正常人（所谓横置型心脏）、早期复极综合征、A型预激征可见到此现象，部分见于左心室肥大。 电轴不偏： 是指额面QRS电轴在-30°~ +90°之间(目前大多数用0°~+90°) 。目测见I、III导联QRS主波方向均向上或I导联QRS主波方向向上,III导联QRS主波方向向下,其代数和为负值时,其绝对值需<I导联的代数和。计算具体度数要先算出I、III导联QRS电压的代数和(mm)，然后在电轴表上查出其度数。 本图 I导联QRS电压的代数和平均为+6.5mm，III导联为+8.0mm ，查电轴为+64°(65~62)。 常见心电图基础知识 一、教学目的：通过此教案学习使学生基本掌握心电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量，常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下坚实基础。 二、教学内容：心电图电极安装及操作要求、心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常电轴偏移，正常QRS波形态、时限、电压，正常Q波，ST段抬高或压低，正常T波、U波等图像。 教学重点为：什么是正常P、QRS、T、U波， 前言：心电图的临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防