高血压病病例介绍幻灯片.pptVIP

病例介绍 嘉兴市第二医院心内科 张建勤 一般情况 患者姓名 魏善镛 男性 66岁 私营企业主 主诉：血压升高20年，流涎半月，走路不稳1天，于2008年7月12日入院。 现病史 20年前体检血压升高，当时测的血压最高为190/110 mmHg ，平常不规则用药，血压未控制。 三年前出现活动后胸闷气短，双下肢轻度凹陷性浮肿，住院治疗，诊断高血压病、高血压性心脏病，心功能II级，混合型高脂血症 一年前右侧肢体出现麻木，活动障碍住院，诊断高血压病3级，高血压性心脏病，心功能II级，混合型高脂血症，慢性肾功能不全，腔隙性脑梗塞 。 半月前出现流涎，右侧肢体麻木加重，1天前出现走路不稳入院。本院急诊测血压，190/100 mmHg。 既往史 有血糖升高史13年，平常空腹血糖6.5-8.5 mml/l，餐后2小时血糖6.6-9.5mmol/L.曾服用二甲双胍片,已停药一年。 有痛风史10年，目前低嘌呤饮食控制，近一年未发作。 吸烟史20 年，5支/天，已戒烟5年，无饮酒史，平常好吃，高脂饮食，活动量少。 一年前检查发现肾功能减退。 入院体检 腰围113 cm，体重指数 31.7 kg/m2，BP 150-190/84-110mmHg,R 18次/分 颈静脉未见怒张，心率 85次/分，律齐，未闻及杂音，心界轻度左下扩大，双肺低少量湿性罗音，肝肿大，剑突下2cm，肝颈征阴性，