华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法幻灯片.pptVIP

华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法 ;研 究 目 的 ;对 象;方 法;抗 凝 方 法;INR 检 测 方 法 INR值检测及处理对策参考: 《ACCP2001年可密定抗凝建议》 1.达标前每日检测INR值一次， 2.达标后每2~3日检测INR值一次直至 以后每两周一次。;;观察及计算指标;;图1: 观察期内94名PTE患者达标情况 ;;1．华法令起始剂量选择:冲击量?维持量? 观点: 1.早期再栓现象与冲击量偏大及INR达标 或超标后抗凝药物停止过快有关 2.合适的冲击量有助于早达标及防止早 期再栓，缩短重叠抗凝期 治疗选择: 1.负荷量6 mg不引起明显的高凝状态 , 其达标快,使住院患者重叠使用肝素的时间相对缩短,但是达标不稳定,需递减剂量; 不推荐门诊患者冲击疗法 ! 2.维持量3mg作为起始量,达标缓慢甚至不达标,需递增剂量,其使重叠抗凝期延长但是稳定安全。;2. 华法令个体维持量: 3mg? 4mg? 观点: 1)起始量距离个体实际维持量过远,使 INR偏离达标范围,导致检测频繁,疗效波动，增 加医疗成本,影响了远期预后。 2)维持量大小可能与病程,病变面积,年龄