急性缺血性脑血管病诊治进展医学课教学教程.pptVIP

常用药物： 尿激酶(UK):目前我国临床应用较普遍. UK是从健康人新鲜尿液中提取的碱性蛋白水解酶,可直接激活纤维蛋白溶解酶原,溶解纤维蛋白. UK不仅可在血栓外发挥血栓表面纤溶作用,并可渗透入血栓内激活纤溶酶原,起到血栓内纤溶作用. 溶栓治疗---静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA):是采用基因工程制备基因重组的丝氨酸蛋白酶,具有定向作用于血栓部位,催化纤溶酶原变为纤溶酶,能溶解血栓所含的纤维蛋白. rt-PA溶栓以大脑中动脉分支最好,颈内动脉和大脑中动脉主干再通的可能性较小. 溶栓治疗---静脉溶栓 用法: 尿激酶(UK):常用剂量平均100万U,加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水100ml,在30内静脉滴注 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA):一次用量0.9mg/kg,最大剂量90mg;10%的剂量先予静脉推注. 溶栓治疗---静脉溶栓 并发症: 梗死灶继发出血 导致致命的再灌注损伤和脑水肿 溶栓再闭塞率高达10-20%,机制不清. 溶栓治疗---静脉溶栓 作为卒中的紧急治疗.可在DSA直视下进行超选择性介入动脉溶栓. 可静脉溶栓与动脉介入溶栓结合,确定患者溶栓治疗送往DSA室前立即注射rt-PA30mg或半量UK75万U,随后尽快采用动脉介入再给rt-PA30mg或半量UK75万U. 溶栓治疗---动脉溶栓 时间窗及用药 美国及欧洲：时间：3小时以内