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急性心肌梗死 住院部 主讲人 定义 心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血共急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 新定义 缺血引起任何大小的心肌坏死，均为心肌梗死。 病因 冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的基本病因，偶因冠状动脉痉挛、栓塞、炎症、先天性畸形和冠状动脉口阻塞所致。 诱因 晨起6时至12时交感活性增加时 饱餐 重体力活动，情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血等 发病机制 心肌梗死多因不稳定冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使管腔闭塞；少数为粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，亦使冠状动脉完全闭塞，一旦血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。 临床表现 一、症状 1、疼痛：为最早出现、最突出的表现，多发生于清晨。 2、全身症状：一般在疼痛发生后24~48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所致。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌