附件1食品药品安全黑名 单备案表（县级）.docVIP

附件1 食品药品安全“黑名单”备案表（县级） 单位名称 地??址 法人代表 身份证号 食品药品 安全责任人 身份证号 经营类别 许可证号 联系电话 单位简介及违法事由 （行政处罚决定书；有关责任人员姓名、职务、身份证号码等信息附后） 责任股室 意??见 （签名）：??????????????? ?????????????年? 月?? 日 属地食药 监局意见 （盖章） 年? 月?? 日 注：本表格一式三份，一份送市食药监局综合科备案，一份送本局负责“黑名单”公示的股室审核公示，一份由本股室存档。 附件2： 食品药品安全“黑名单”审核表 单位名称 地??址 法人代表 身份证号 食品药品 安全责任人 身份证号 经营类别 许可证号 联系电话 单位简介及违法事由 （行政处罚决定书；有关责任人员姓名、职务、身份证号码等信息附后） 责任科室 意??见 （签名）：???????????????????????????? 年? 月?? 日 法规科 意??见 （签名）：????????????????????????????? 年? 月?? 日 责任科室分管领导意见 （签名）：????????????????????????????? 年? 月?? 日 局长意见 （签名）：????????????????????????????? 年? 月?? 日 附件3： 食品药品安全“黑名单”公示表 单位名称 地??址 法人代表 身份证号 食品药品 安全责任人 身份证号 经营类别 许可证号 联系电话 单位简介及违法事由 （行政处罚决定书；有关责任人员姓名、职务、身份证号码等信息附后） 公示期限及法律责任 本公示信息自???? 年?? 月?? 日至??? ? 年 ? ?月?? 日。根据《?????? ??????????》第? 条? 款? 项的规定，????????? ? ? 单位（或个人）在?????????? （期限）内，不得从事???????????????? 。 附件4： 食品药品安全“红名单”推荐表 单位名称 地??址 法人代表 身份证号 食品药品 安全责任人 身份证号 经营类别 许可证号 联系电话 单位简介 及主要 诚信事实 区县（市）食药监局 检查记录 检查人员（签名）：??????????????????? ?年? 月?? 日 区县（市）食药监局 意??见 （盖章） 年? 月?? 日 附件5： 食品药品安全“红名单”评审表 单位名称 地??址 法人代表 身份证号 食品药品 安全责任人 身份证号 经营类别 许可证号 联系电话 单位简介 及主要 诚信事实 市食药监局检查记录 检查人员（签名）：??????????????????????? 年? 月?? 日 市食药监局责任科室评审意?见 审查人员（签名）：??????????????????????? 年? 月? ?日 市食药监局 意??见 （盖章） 年? 月?? 日 附件6： 食品药品安全“红名单”公示表 单位名称 地??址 法人代表 身份证号 食品药品 安全责任人 身份证号 经营类别 许可证号 联系电话 单位简介 及主要 诚信事实 公示期限 本公示信息自???? 年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日。