2017年“一线医师注意事项”心内科入科教育培训李响原创 ppt课件.ppt

* 毛花甘C：适用于房产患者版快速心室率者、严重收缩功能不全者 * 住院病人时限管理 科室平均住院日要求：7天 14天：写一个较详细的病程记录 28天：及时写阶段小结 超30天：超长住院登记本，病情讨论记录，并记录到相应记录本上。 病历整理 病人出院后7天内必须交，顺序见办公室文件夹内清单 4天内将整理好 注意所有能填写的地方不要留白，尤其注意及时请上级医师签名 医德医风 心内科常见疾病 冠心病：尤其是急性胸痛，STEMI患者 心力衰竭：急性、慢性 高血压：急症的处理、静脉药、口服药选择 心律失常 快速性：房颤、室上速 缓慢性：病窦、AVB 致命性：室速、室颤 心肺复苏 其他：肺栓塞、SBE、风心、先心、心肌病 胸痛病人入院10分钟内做心电图，追问患者院外心电图，关注动态变化 胸痛病人，监督护士20min内出心肌酶谱结果 如确诊STEMI，发病12h内，急诊手术。术前服用心梗一包药（负荷剂量双抗+他汀）。 术后住院期间、出院后：规律服用冠心病二级预防药物，患者教育（每周三上午11点12楼示教室） 急性胸痛处理 急性心衰治疗 硝酸酯类药物（IIa，B） 硝普钠（IIb，B） 奈西利肽（重组人BNP，IIa，B） ACEI （IIb，C） 重组人松弛素-2（Serelaxin） 改善急性心衰症状，稳定血流动力学状态，避免急性心衰复发，改善远期预后 吗啡 西地兰 呋塞米、