oa治疗新进展 ppt课件.ppt

希 望 更特异性药物 组织工程技术 自体软骨细胞种植术 自体软骨骨移植 异体软骨骨移植（软骨免疫源性低，成功率相对较高） 干细胞移植 基因治疗: Gene for IL-1 receptor antagonist is being used in animal OA with success O A * 下面就把我们自己的一些工作和近年有关文献，从以下6个方面，向大家作一简要的汇报， 骨关节炎osteoarthritis,大家习惯简称OA 它是以关节软骨进行性损害为特征的一种慢性关节退行性病变，它不仅严重影响患者的生活质量，而且还对患者家庭及社会造成巨大的经济负担，带来严重的社会问题。 根据有无原发病，把OA分为原发性和继发性，根据受累关节的多少又可以把OA分为局限生和全身性。 根据有无症状，可分为症状性和无症状性。 国内在OA的流行病学调查方面，近年做了许多工作，但是因被调查人群的年龄结构不同、又没有以全国的人口结构进行标化，且没有置信区间，难以相互比较。 北京60岁以上女性的放射学膝OA为患病率42.8%，约2 倍于男性。 广州45岁以上，54.5%患放射学膝OA, 上海的一个调查表明，40岁以上，44.6%患放射学膝OA, 北京60岁以上女性的症状性膝OA为患病率15%，男性为5.6%。 广州45岁以上，9.6%患症状性膝OA, 上海的一个调查表明，40岁以上，7.2%患症状性膝OA, 我们自己的研究表明，在15岁以上的上海市自然人群中，症状性膝OA的患病率为4.1)，男女之比为1：3.3。该结果发表在Journal of Rheumatology。 Results. We studied 1,781 Chinese subjects ages 60–88 years, and 1,084 Framingham subjects ages 63–93 years. 下面把我国OA的流行情况与美国白人作一比较。我国男性症状性膝OA与放射学膝OA的患病率与美国人相似，但是美国人膝内侧OA大大多于外侧。我国女性的症状性膝OA与放射学OA的患病率均高于美国人。 美国男性和女性的手OA无论是症状性还是放射学OA，均高于中国人。 中国女性DIP和PIP的OA患病率高于男性，但拇指根部和MCP的OA患病率低于男性。 和美国人相比，中国人DIP、PIP和拇指根部OA的患病率均较低，在MCP两国 OA的患病率相似。 Compared with Chinese men, Chinese women had a much higher prevalence of OA at the DIP and PIP joints, but a lower prevalence of OA at the thumb base and MCP joint. The pattern of joint involvement in hand OA was quite different between the Chinese and whites. Prevalence of OA in the DIP, PIP, and thumb-base joints was much lower among Chinese in Beijing than that among whites in Framingham; however, occurrence of symptomatic OA at the MCP joints in Chinese men and radiographic OA at the MCP joints in Chinese women were comparable with those in their counterparts in the US. 无论是男性还是女性，中国人髋OA的患病率显著低于美国白人。 国人，女性只有2例症状OA，男性 0例 OA的准确病因，至今不清楚。肯定是遗传因素与环境因素共同作用的结果，环境因素起的作用可能还要大一点。 已经证明年龄增加与机械负荷是OA最主要的危险因素。女性较男性易患OA，关节外伤也促进OA的发生。 OA的发病机制主要涉及：软骨细胞合成ECM减少，软骨细胞和滑膜细胞产生MMPs增加，软骨细胞凋亡和 软骨细胞衰老。 症状性OA往往伴有慢性滑膜炎，病理改变包括衬里层细胞增生、淋巴细胞的浸润及血管周围的淋巴细胞聚集，在关节腔内还可以形成显著的绒毛，从关节表面脱落的关节软骨碎片被滑膜包裹，随后被巨噬细胞呑噬。但与RA不同，炎症程度相对较轻，滑膜衬里层细胞一般不侵蚀关节边缘的软骨。很少在关节软骨表面出现血管翳浸润。 关节韧带的变化有血管扩张、组织水肿等，纤维组织增生可累及到神