培训资料医学课医学课护理查房终极版幻灯片.pptVIP

抬 腿 训 练 平躺、键膝伸直，一侧伸直抬高， 数1-5s后放下，停5s再重复做 LOGO 血管外科成立于2014年8月4日，是阳泉市首家独立的周围血管疾病专业科室。 血管外科指除颅内、心脏、胸主血管以外部位的血管病变，都属于范畴。有部分血管和其他学科交叉，比如胸主动脉夹层和心胸外科交叉，颈动脉狭窄和神经外科交叉，门脉高压和普外科交叉。 科室以静脉曲张、动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、深静脉血栓为主要病种。 现开展下肢静脉曲张手术╱激光手术，下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞、脉管炎、糖尿病足、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入手术治疗。截止4月底我们建科以来收治静脉曲张患者112例，深静脉血栓患者66例（不包括骨科术后血栓患者11例），动脉硬化闭塞患者81例，急性动脉栓塞6例，动脉瘤（主动脉夹层）9例，淋巴管炎（血栓性静脉炎）14例。 血 管 外 科 简 介 2015年5月 下肢深静脉血栓 血管外科护理组 查 房 目 的 解决下肢深静脉血栓病人现存的护理问题 提高护士对下肢深静脉血栓疾病的认识 掌握下肢深静脉血栓的预防措施及健康教育内容 大家好~ 病 例 介 绍 性别：男性 脑梗 高血压 自由 职业 Title in here 住院号: 423858 Title in here 年龄： 68岁 2015年4月22日由轮椅送入院 门诊诊断：左下肢深静脉血栓形成、高血压、脑梗塞 入科查体： T36.4 ℃ P90次/分 R20次/分Bp190/80mmHg 4月22日下午行下腔V滤器植入术 术后抗凝、溶栓对症治疗 4月28日出院 三周后取滤器 5月17日入院局麻下行滤器取出术 病例介绍 下肢 深脉血栓 查 房 内 容 并 发 症 . 下肢深静脉血栓 概 述 病 因 临床表现 辅助检查 健康教育 预 防 治 疗 护 理 概 述 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT） 是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。全身主干静脉均可发病。尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 血管血流的模拟图 病 因 静 脉 血 流 滞 缓 血 液 高 凝 状 态 静脉血栓形成 静 脉 壁 的 损 伤 年龄 : 促使静脉回流的肌肉泵 作用缺乏 以前有静脉血栓病史 静脉功能不足，静脉曲张 充血性心衰 慢性呼吸衰竭 肥胖 年龄: 血液流变学和凝血系统的改变 癌症 血流淤滞 DVT 的 危险性 高凝状态 血管内皮破坏 疾病 手术 制动 失代偿的充血性心衰 近期心肌梗塞 中风合并瘫痪 患者 手术 感染 与DVT有关的临床因素 高危人群 本科室收治深静脉血栓人群趋势图 2012 2013 2014 2015 1、髋部骨折及术后患者 2、下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 3、原发下肢血管疾病患者 4、高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 5、心功能不全和以往有DVT形成病史患者 6、长期卧床患者 临 床 表 现 DVT 下肢肿胀 下肢疼痛 浅静脉怒张 全身反应 股青肿 王艮柱 DVT后遗症伴溃疡形成 临床分型 中央型 混合型 周围型 辅 助 检 查 B超：是一种无创性检查 诊断下肢DVT具有很高的 敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。 凝血检查 D2聚体检查 顺行静脉造影：是诊断DVT最准确的方法 治 疗 方 法 下肢深静脉血栓 一般治疗 抗凝、溶栓 治疗 介入治疗 手术治疗 介入治疗——下腔静脉滤器置入 DVT是导致肺动脉栓塞（PE）最主要原因,肺栓塞发生后死亡率、致残率高。下腔静脉滤器（IVCF）是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置，它的置入以有效的预防PE，使溶栓治疗更为安全。 IVCF置入和取出的方法 一 术前准备 二 操作步骤 三 注意事项 术后三周后取出滤器 Description of the contents Description of the contents 护 理 问 题 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效