神经医学课肌肉接头与肌肉疾病幻灯片.pptVIP

预后 40岁后发作减少 慢性进行性肌病(少数) 多发性肌炎 （polymyositis） 定义 是一组对称性四肢近端、颈肌、咽肌无力，肌肉压痛及血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病 病因、发病机制、病理 病因不清 发病机制：自身免疫性疾病 病理：骨骼肌炎性改变 包涵体肌炎：特征性改变是在肌质网中发现嗜碱性包涵体颗粒，肌纤维中发现嗜酸性包涵体 临床表现 急性或亚急性起病； 任何年龄； 女性多于男性； 病前可有低热或感染； 5、多发性肌炎 （1）肌无力伴有肌肉压痛； （2）病情无朝轻暮重； （3）血清肌酶(CK,LDH)增高。 MG的治疗 药物治疗 ； 胸腺治疗 ； 血浆置换 ； 大剂量静脉注射免疫球蛋白 ； 危象的处理 药物治疗： 胆碱酯酶抑制剂 ； 肾上腺皮质激素； 免疫抑制剂 药物治疗 （1）胆碱酯酶抑制剂 溴化吡啶斯的明（Pyridostigmine bromoide） 溴化新斯的明（meostigmine bromide） 美斯的明（Mytelase） 辅助药：氯化钾，麻黄素 （2）肾上腺皮质激素 冲击疗法 小剂量递增法 （3）免疫抑制剂 环磷酰胺 硫唑嘌呤 环孢菌素（cyclosporine A） （4）禁用和慎用药物 禁用药物：奎宁、吗啡及氨基糖甙类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等。 慎用药物：安定、苯巴比妥等