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生化指标在心力衰竭诊断和治疗中的角色 浙江大学医学院附属第二医院 心脏中心 王建安 项美香 心功能/心衰标志物的重要性 无症状心衰/症状性心衰发病率 早期/轻度心衰往往没有心室结构的改变，症状也不明显 心动超声检查往往还不能发现心室的改变 相当一部分心衰患者不能获得及时诊断 Levels Adapted from Cohn JN. Cardiology. 1997;88:2–6. 血浆 去甲肾上腺素 (pg/mL) NL HF 血浆 肾素激活 (ng/mL/h) 15 12 9 6 3 0 NL HF 精氨酸 血管加压素 (pg/mL) 12 6 4 2 0 NL HF 利钠肽 (pg/mL) 300 250 200 150 100 50 0 NL HF 内皮素-1 (pg/mL) 8 6 4 2 0 NL HF 600 500 400 300 200 100 0 心衰与神经激素激活 心衰主要实验室指标 常规生化指标：血气分析，电解质，肝肾功能，血常规等 BNP/NT-pro BNP 肌钙蛋白 其他：神经激素指标等 Pre-Pro-BNP1-134 26-氨基信号序列 N-端 Pro-BNP1-76 BNP77-108 Pro-BNP1-10