心肺脑复苏PPT演示文稿.ppt

心肺脑复苏—BLS(CAB) 2010指南 2015指南 频率：至少100次/分 → 100-120次/分 按压幅度：胸骨下陷至少5cm → 5～6cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺脑复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 每2min更换按压者，每次更换尽量在10s内完成 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺脑复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺脑复苏—BLS(CAB) 口腔内成形异物用手挖除 1.仰面举颏法 2.托下颌法 A- 开放气道 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 面罩、S型通气管 B—人工呼吸 要点：确保气道通畅，捏住鼻孔，包住口唇。 吹气时间持续1秒以上，频率10～12次/分，胸部抬起为有效标志。 心肺脑复苏—BLS(CAB) 心肺脑复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 成人：10-12次/分 儿童：12-20次/分 心肺脑复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 D-电除颤 电除颤越早越好: 3-5分钟 心跳骤停后，最常见的初始节律是室颤(粗颤) 室颤的唯一有效治疗方法是电除颤 除颤成功可能性，随时间推移而迅速减低 1min内除颤，存活达90%， 每延迟1min成功率下降7-10%，5min下降到50%，7min30%，9-11min10%，超过12min只有2-5%。 AED:自动体外除颤仪 2000年克林顿电视讲话，要求国会立法，普及推广AED，要求所有公共场所安放AED。 复苏有效的指征 大动脉出现搏动 收缩压在60mmHg以上 自主呼吸恢复 甲床、皮肤黏膜发绀减轻或消退 瞳孔缩小，知觉反射，神志恢复等 心肺复苏的终止 患者已恢复自主呼吸和心跳 确认已死亡，指征： 1、对任何刺激无反应 2、无自主呼吸 3、无循环、无脉搏、血压测不出 4、心肺复苏抢救持续30分钟以后，心电活动不恢复，心电图为一直线 */55 主要任务：在BLS的基础上，借助于器械和设备，先进的复苏技术和知识，以取得最佳的复苏效果。如心电监护识别心律失常，建立人工气道，机械通气，药物治疗，等。 进一步生命支持 ALS 主要任务：针对原发病或并发症进行处理，尽可能较为完全地恢复病人的脑功能，而当病人神志恢复后，又需加强对病人的心理护理，以使病人在身、心两方面都能得到较为全面的治疗和护理，从而提高病人在复苏成功后的生存、生活质量。 延续生命支持 PLS 建立人工气道：放置口咽通气管，喉罩、气管插管，环甲膜穿刺 机械人工通气：简易呼吸器、呼吸机 呼吸道管理 鼻咽导气管 喉罩 (LMA) 喉罩为一附加导气管是一个远端带有一个带套的罩状突出物的导管. 喉罩通过口插入咽 LMA一入位,一个通畅安全的呼吸道就形成了. 气管插管 1. 插管位置 根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度可确定 2. 气管导管的维护 （1）保持导管通畅 （2）导管保护 （3）导管套囊维护 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 气管导管支架:成人和婴儿 呼吸机的应用 目的 激发心脏复跳，增强心脏收缩力，防治心律失常；增加血液灌注量，脑血流量。 纠正水、电解质、酸碱平衡失调，使其他血管活性药物更能发挥效应 提高室颤阈为除颤创造条件 复苏药物的应用 给药途径 静脉途径（首选） 气管途径 骨髓途径 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 复苏药物的选择 常用药物 血管加压药物 1. 肾上腺素（epinephrine） 2. 血管加压素（