心包疾病的诊断和治疗医学课教学教程.pptVIP

心电图　多数有低电压，窦性心动过速，少数可有房颤，多个导联T波平坦或倒置。有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表现左、右心房扩大，也可有右心室肥厚。 超声心动图　可见右心室前壁或左心室后壁振幅变小，如同时有心包积液，则可发现心包壁层增厚程度。 CT和MRI 心包增厚，腔静脉扩张和右室变形，舒张早期心室充盈分数增加 CT中左室后侧壁不显影提示同时合并心肌纤维化或萎缩，预示心包切除术后预后不良 缩窄的严重程度与心包的厚度不是呈正比 * * 心包疾病的诊断和治疗 心包的生理功能 维持心脏在胸腔内位置的稳定性 限制心脏过度扩张 防止周围组织炎症累及心脏 心包腔的负压有助于心室收缩时心房的充盈 急性心包炎 大都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等 主要并发症：1.心包填塞 2.心包的纤维化或钙化导致慢性缩窄 3.渗出-缩窄心包病变 1.特发性（非特异性） 2.病毒感染：柯萨奇A、B病毒，埃可病毒，腺病毒，腮腺炎病毒，传染性单核细胞病毒，水痘，乙型肝炎，爱滋病 3.结核 4.急性细菌感染：肺炎球菌，葡萄球菌，链球菌，革兰氏阴性败血症，脑膜炎双球菌，淋球菌，土拉菌病，嗜肺军团菌 5. 真菌感染：组织胞浆菌病，球孢子菌病，念珠菌病，酵母菌病 6. 其他感染：弓体虫病，阿米巴病，支原