心房颤动医学课教学教学教程.pptVIP

有器质性心脏病时反复发作阵发性和持续性房颤的药物治疗 心衰 胺碘酮 冠心病 施太可? 胺碘酮? 双异丙吡胺、普鲁卡因胺、喹尼丁 高血压 LVH ?1.4cm：胺碘酮 LVH ? 1.4cm：氟卡胺、悦复隆?胺碘酮、施太可 心房颤动 心内科 方全 房颤的临床意义 二十一世纪心律失常学面临的主要难题 发病率高：60岁以上发病率达3-10%。 医疗费高：高于对恶性肿瘤的费用。 机制复杂 触发机制 维持机制 合理治疗能使多数患者改善生活质量，预期生命接近正常。 房颤的特点 查体 心律绝对不齐 心音强弱不等 缺脉 ECG P波消失，代之以f波 QRS波呈室上性 RR间距不等 房颤形成的条件 驱动/触发 肺静脉早搏/放电 维持 心房肌电传导的各向异性 心房扩大 支持房颤触发机制的证据 预激综合症射频消融： Dagres N, et al. Eur Heart J 2001;22:423-427 肺静脉消融： Haissaguerre M, et al. N Eng J Med 1998;339:659-666 肺静脉以外其他部位消融： SVC消除房颤的触发因素：方 全等，中华心血管病 杂志 2002；30： 药物预防房颤的价值： 消除触发房颤的早搏 改变房颤维持的条件 起源于上肺静脉的局灶房颤一例 房颤的发生与心房大小的关系 迷宫手术：将心房隔离成多块，消除房颤维持条件。 Cox