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灾难条件下的伤员急救;; ;;学习目的;内容提要;灾难条件下伤员急救的特点;内容提要;应急预案;内容提要;伤员的快速检伤分类;伤员的快速分类;头、颈、躯干以及肘、膝关节以近的穿通伤
连枷胸
2处或以上长骨骨折
肢体碾压伤、脱套伤或毁损伤
腕或踝关节以近离断
骨盆骨折
颅骨开放性或凹陷性骨折
肢体瘫痪
伴有烧伤的复合伤
大面积或特殊部位烧伤;交通伤
行人/自行车手被车撞致飞(滚、拖)离原地
行人/自行车手被车撞且当时车速10km/h
摩托车事故
车速30km/h
人车分离
撞车事故
车速65km/h
车辆任何部位挤压凹陷50cm或乘客侧凹陷30cm
伤员被挤压时间超过20min
伤员被抛离座位
同排乘客在事故中即时丧生;年龄55岁或5岁
妊娠20周
有时限要求的肢体损伤患者
断指(肢)、筋膜室综合征、肢体缺血、开放伤口等
心血管系统疾病患者
呼吸系统疾病患者
凝血功能障碍患者(出血性疾病或服用抗凝药物)
免疫抑制患者
需透析的终末期肾脏病患者
依赖胰岛素的糖尿病患者
肝硬化患者;内容提要;现场急救原则;伤员急救原则;伤员诊治流程;伤员转送;内容提要;基本生命支持(Basic Life Support, BLS);创伤基本生命支持;创伤高级生命支持(Advanced Trauma Life Support, ATLS);气道与通气;气道与通气;休克:失血量的估计;休克:紧急液体复苏;胸部外伤;腹部外伤;颅脑外伤;重度脑损伤(GSC8)的紧急处理-ABCDE
Airway Breathing
插管、吸氧,维持SO298%
Circulation
血压低者及时输液,维持正常血容量
排查出血灶(腹穿/灌洗,床边超声)
Disability
脱水:甘露醇、速尿
CT
Exposure Environment;昏迷伴有低血压
复苏后SBP在100mmHg以上,临床检查怀疑颅内占位
优先处理颅脑情况(脱水、CT、开颅)
其次检查腹部,但不能耽误颅脑情况的处理
积极复苏SBP仍低于100mmHg
优先处理低血压(腹穿/灌洗、超声、开胸、开腹)
术后再行头颅CT
如有颅内占位表现,在OR行诊断性钻孔、开颅
复苏后SBP能暂时维持在100mmHg以上
先查头颅CT
再行开腹(胸)手术;脊柱脊髓损伤; 肢体创伤;内容提要;创伤救治新理念 —— 损害控制;创伤后的二次打击;创伤损害控制的三阶段原则;第一阶段:损害控制性手术;第一阶段:损害控制性手术;第一阶段:损害控制性手术;第二阶段:ICU复苏;第三阶段:确定性手术;创伤骨科损害控制三步曲;损害控制策略在灾难时的应用;学习目的
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