先天性心脏病患儿的护理【儿科护理学】.ppt

儿科护理学 循环系统疾病 患儿的护理 了解：小儿循环系统解剖生理特点 熟悉：先心病的病因、分型 先心病的治疗要点 掌握：常见先心病的临床表现 护理诊断、护理措施 小儿循环系统解剖生理特点 心脏的胚胎发育 胎儿新生儿循环转换 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点 心脏的胚胎发育 原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏 先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期 心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周 胎儿新生儿循环转换 正常胎儿循环 胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。 正常胎儿的血循环 胎儿循环特点 肺血管阻力高 营养及气体交换在胎盘 胎儿循环通道开放（静脉导管，脐血管，动脉导管，卵圆孔） 出生后血循环的特点 肺循环阻力↓ 体循环阻力↑ 肺为氧气交换场所 维持胎儿循环的通 路关闭 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点 新生儿期 青春期 心脏重 20～25g 增长12～14倍达成人水平 心脏大小 四个腔的容积（毫升） 初生时 7岁 青春期 18～20岁 20～22 100～110 140 240～250 5倍 7倍 12倍 房室增长速率 小儿心脏与体重的增长平行，但左、右心的增长不平衡 胎儿 6岁 15岁 右心室壁厚 4～5mm 不及6mm 6mm(1.3倍) 左心室壁厚 4～5mm 10mm(2倍) 12mm(2.5倍) 心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而改变 新生儿和2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在左四肋间乳线外1厘米 3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左五肋间乳线上 7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5～1cm。 年龄 心率 新生儿 120～140次/分 1岁 110～130次/分 2～3岁 100～120次/分 4～7岁 80～100次/分 8～14岁 70～90次/分 进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病 血压 小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低 新生儿收缩压平均 60～70mmHg 1岁收缩压平均 70～80mmHg 收缩压=（年龄×2）+80mmHg 舒张压 为2/3收缩压 高血压 高于此标准20mmHg 低血压 低于此标准20mmHg 下肢血压比上肢血压约高20mmHg 先天性心脏病患儿的护理 先天性心脏病患儿的护理 概述 病因预防 分类 临床表现 辅助检查 治疗 护理 概述 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病，为小儿最常见的心脏病。 发病率 国外先心病的发病率在活产婴儿中为4.05-12.3 ‰，若包括出生前即死亡的胎儿，本病的发病率更高。 国内对上海市两个区调查了20082名活产婴儿，发现本病在生后第1年的发病率为6.9‰。 病因 在胎儿心脏发育阶段，若有任何因素影响了心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性畸形。 病因 遗传因素 环境因素 宫内感染：风疹、流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒。 孕母接触放射线。 代谢性疾病：糖尿病、高钙血症等。 服用某些药物：抗癌药、甲糖宁等。 其他因素：妊娠早期饮酒、吸食毒品等。 预防 虽然引起先心病的病因尚未完全明确，但在妊娠早期预防内外界因素的产生，对预防先心病有积极意义。 预防 如果能从婚检、孕期检查和新生儿疾病筛查这三道关口进行严格控制，可将先心病的发病率降到最低限度； 其次，制鞋业、橡胶业等工种的企业应为孕妇做好职业病防护，改善其工作环境。　　 　　 预防 提醒孕妇，怀孕前3个月对胎儿的健康有至关重要的影响，要避免家庭装修、电脑辐射、X光等污染。 个人的一些不良生活习惯，如抽烟、喝酒等要及时停止，此外孕期还要避免感冒，以减少病毒入侵。 预防 环