1 中西医结合外科学教学课件绪论1PPT.ppt

中西医结合外科学绪论;绪论教学内容;《周礼·天官篇》“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。” （注：劀guā书刮去） 把当时的医生分为疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即是外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。; 1、传统中医外科研究的范围 主要包括生于人体体表的疾病，如外伤、疮疡、癌瘤、乳房病，皮肤和肛肠疾病等。;2、现代外科研究的范围;汉唐时代,中医外科走在世界前列 汉代华佗 ----隋朝，巢元方的《诸病源候论》 ----唐朝，孙思邈的《千金方》 清末，尤其是鸦片战争以后，由于闭关自守，中医外科整体水平明显落后。 1840年前后，现代外科先后解决了感染、出血、疼痛三大问题 ----进入21世纪，微创手术又使外科水平前进了一大步 。 ;外科学的发展史;1、中医外科发展史;（一）起源阶段：原始社会的生活和生产活动中。;殷墟甲骨; 商周时期 1 殷墟甲骨：文疾自(鼻病)、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止(指或趾)、疥”等记载。 2 《山海经》：“高氏之山……其下多箴石 ” ;3《周礼·天官篇》“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。” （注：劀guā书刮去） 把当时的医生分为疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即是外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。;春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，既促进了医学的发展，也使中医外科治疗有了很大的进步。 这一时期初步形成中医外科学的理论，并在治疗方面有了较大的提高。; 有记载的我国第一个外科医生是医竘 。 春秋时期秦国名医。甚精于外科，适有张子求疗背疾，竘以外科手术疗之而愈。竘且曾为宣王割痤，为惠王疗痔，皆获愈，反映当时之外科水平。 ;;;;----汉 代;;《金创瘈疭方》 中医外科学第一部专著，已失传。 注：瘈疭chìzòng：同瘛疭，痉挛的症状。;（三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期;;;唐代;宋代;金元时期;（四）成熟阶段：---明清时期;1 陈实功的《外科正宗》是对后世影响最大的一部中医外科学专著，其“列证最详，论治最精”。 2 汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想，在序中指出：“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎。”并创制玉真散治疗破伤风。 ;3 吴师机的《理瀹骈文》该书集外治法之大成以膏药疗法为主 。 4 陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部有关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、汞剂来治疗梅毒的记载。 5 明·薛己《外科枢要》，记载了有关外科病的理论、经验、方药。 《外科发挥》记载了31类外科疾患的验案 《疠疡机要》是中医学第一部关于麻风病的专著。 6 清·吴谦等著《医宗金鉴·外科心法》。 ; ; 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中医外科著作虽对治疗无更多的建树，但为后来结合现代科学技术深入阐述、探明外科疾病的病因病机及治疗学的微观机制开创了先河。 主要代表：;2、现代外科学发展史 ;古代外科学（~15世纪） 起源于纪前四大文明古国 黑暗的中世纪（5~15世纪） 　教堂憎恨血液 　　外科学处于愚昧停滞状态 长袍外科医师the university-educated physician 短袍子理发师外科医师 Barber-Surgeons 　理发师外科医师同业工会（15世纪） ;文艺复兴时期（16~19世纪初） 17世纪工业科学崛起 外科初级发展 1745年外科医生行会成立 1800年伦敦皇家外科学院成立（乔治3世） 1843年英国皇家外科学院成立（维多利亚） 1880年美国外科协会成立;;外科手术仍在三无下进行 无麻醉 捆绑 无止血 膀胱取石，截肢。 无抗菌 厨房桌上动手术 死亡率 40%~60% 80%死于感染 游方医生 术后逃逸;疼痛　出血　感染　休克　外科学发展的四大障碍外科学发展缓慢　　只能施行截肢及表浅小手术;;乡村牙医;近代外科学（19世纪中叶~20世纪中叶） 麻醉术 1800 笑气(N2O) Davy 1846 乙醚 Morton 1847 氯仿 Simpson 1874 水合氯醛 ore 1887 可卡因 普鲁卡因 利多卡因;;无菌术 1863 发现细菌 Pasteur 1867 石炭酸消毒 Lister-抗菌外科创始人 1886 蒸气灭菌 Bergmann-建