13、伤寒PPT.ppt

病例分析;第十三讲 伤寒;临床表现;伤寒病人体温曲线图;极期 病程第2-3周 伤寒特征表现 并发症多见 1、高热：稽留热，发热持续10—14d。 2、消化系统症状 ：纳差加重、腹胀、腹痛 3、神经系统症状：淡漠、迟钝、听力减退；严重者；与病情轻重呈正比 4、循环系统症状：相对缓脉或重脉，重症者 5、肝脾肿大：肝、脾肋下1-2cm，质软,轻压痛 6、玫瑰疹：病程7～14d；胸、腹、背、四肢；淡红色斑丘疹、2-4mm，压之退色，10个以下，分批出现，2-3日隐退。 ;临床表现;临床表现;伤寒病人体温曲线图;青壮年伤寒临床表现;老年伤寒临床表现;小儿伤寒临床表现;再燃与复发;并发症;实验室检查;实验室检查;实验室检查;菌体抗原凝集试验;鞭毛抗原凝集试验;病原学;伤寒杆菌属沙门菌属，G-杆菌 短杆状，有鞭毛，无芽胞，无荚膜 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 表面（Vi）抗原 自然条件下只感染人类;名词解释：伤寒细胞，P137; 伤寒流行过程的三个基本条件是什么？; 传染病的基本特征有哪些？;流行期根据+典型表现+实验室检查;一般治疗;预 防;试一试;8、下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 （2000） 　　A.甲型肝炎　　B.乙型肝炎　　C.丙型肝炎　　D.丁型肝炎　　B.戊型肝炎 9、戊型肝炎病毒的主要传播途径是（2009） A．血液传播 B．消化道传播 C．经呼吸道传播 D．性接触传播 E．医源性传播 10、甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（2008） A．体液传播 B．密切接触传播 c．粪-口途径传播 D．母婴传播 E．输血传播 ?11、引起肾综合征出血热的病原体是 （2002） 　　A.汉坦病毒 B.登革病毒　C新疆出血热病毒　D.黄热病毒　E.Lassa病毒 ?12、住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（2003） A．以扩容为主 B．以应用血管活性药物为主 C．以应用激素为主 D．以纠正酸中毒为主 E．以输入胶体液为主 13、男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 （2001） 　　A. 用升压药　　B.补充血容量　　C.纠正酸中毒　　D.小剂量肝素抗DIC　　E.选用抗病毒治疗 ;14.男性，30岁，发热10天，高达39.6 ℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。 体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，肺未见异常，肝肋下未及， 脾肋下刚触及。血白细胞计数，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。（2001）最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮　　B.淋巴瘤　　C.恶性组织细胞病　　D.伤寒　　E.败血症 15、对上述病例，首选治疗药物是 　A.青霉素　　D.利福平　　C.喹诺酮类药物　　D.头孢菌素类药物　　E.磺胺类药物 16、男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是 （2002） 　　A.急性乙型肝炎　　B.伤寒　　C.钩端螺旋体病　　D.急性血吸虫病　　E.急性细菌性痢疾 17、伤寒最严重的并发症是（2003） A．中毒性脑病 B．肠穿孔 C．急性胆囊炎 D．肠出血 E．肺炎;22、艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是（2009） A．霍奇金淋巴瘤 B．非霍奇金淋巴瘤 C．卡波西肉瘤 D．子宫颈癌 E．阴茎癌 23、下列不属于性传播疾病的是（2009） A．淋病 B．尖锐湿疣 C．梅毒 D．软下疳 E．乙肝 26、9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 （2001） A.伤寒　　B.流行性脑脊髓膜炎　　C.结核性脑膜炎　　D.流行性乙型脑炎　　E.病毒性脑炎 27、某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血