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医院医保管理制度.docx

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    2025XX医院医保管理制度（完整版）

    第一章总则

    第一条制度目的

    为规范医院医保管理工作，严格执行国家及地方医疗保障相关政策法规，保障医保基金安全高效使用，维护参保人员合法权益，提升医院医保服务质量与管理水平，结合医院实际运营情况，制定本制度。本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门及全体医护人员、医保管理人员。

    第二条基本原则

    合规性原则：严格遵循医保基金使用监督管理相关规定，所有医保诊疗服务及费用结算均符合政策要求。

    公益性原则：坚守医疗服务公益属性，优化医保资源配置，确保医保基金用于参保人员必要医疗需求。

    精细化原则：建立全流程医保管理体系，实现从诊疗行为到费用结算的

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