9猫的脂肪肝PPT.pptVIP

猫特发性肝脂沉积 （Feline Idiopathic Hepatic Lipidosis）;猫在肝脏糖异生过程中持续大量利用蛋白质。即使蛋白摄入缺乏，源于氨基酸的糖异生也不减少！ 猫相对缺乏葡萄糖醛酸基转移酶，这使其代谢药物和毒素能力下降。 猫不能合成精氨酸（肝脏尿素循环的重要部分），在长期禁食时易发高氨血症。 猫无类固醇诱导性碱性磷酸酶同功酶（即，猫使用类固醇治疗该酶活性不升高）。 猫总胰管在进入十二指肠前与总胆管结合，这使得胰腺和胆管疾病经常并发。;一、猫特发性肝脂沉积;猫脂肪肝的机理;病因;脂肪肝 肝炎 急性嗜中性粒细胞胆管炎 慢性嗜中性粒细胞胆管炎 淋巴细胞的胆管炎 淋巴细胞的门管区肝炎 门体分流;病理变化;血常规：贫血或脱水 生化检查： 碱性磷酸酶（ALKP）通常升高，ALT和GGT正常或者轻微升高。ALKP》GGT 高胆红素(TBIL)血症；胆固醇(CHOL)和血氨( NH3)升高； 30%脂肪肝患猫会出现低钾血症。 出现白蛋白和血糖含量下降，往往提示预后不良。;X线;B超检查;弥漫性强回声和超声波束强衰减的患猫肝脏矢状面（ A ） 和横断面（ B ） 声像图。与镰状脂肪（ FF ） 相比， 肝脏（ L ） 呈明显强回声， 至少在浅表部位是这样。来自肝脏最深部位的回声减少， 只能通过增加远场增益来部分补偿。注意到肝叶之间有少量的腹腔积液（ PE ）;活组织检查;肝脏活组织检查;病理切片：肝细胞脂肪样变;猫脂肪肝的治疗：强迫喂食;鼻饲管; 对于严重脱水，半休克，严重水盐代谢、酸碱平衡失调的病患必须通过输液进行调整和能量支持。 通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致，因此，建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积，恶化葡萄糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。 纠正电解质紊乱：低钾血症在脂肪肝中是十分常见的，它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量，通常根据钾???子浓度而定，详见下页表格。补钾的速度是十分关键的，须小于0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症，严重时可引起严重临床症状，须针对性治疗。 ;;胃复安止吐。0.25mg/kg.呕吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安，它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫，禁用阿托品、654-2等药物。 菌栀黄注射液：清热、解毒、利尿和褪黄。茵陈能促进胆汁分泌和胆汁中胆酸和胆红素的排泄。栀子能增进胆汁的分泌,并能抑制胆红素在血液中升高。黄芩苷可用于湿热黄疸,具有广谱抗菌作用。例如5kg猫：5%葡萄糖50ml+1~1.5ml茵栀黄注射液，2h内输完。 甘草酸单铵:由甘草酸单铵、L-半胱氨酸、甘氨酸配伍组成。有皮质激素样作用，而无其副作用。用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化及过敏性疾患。 韩国肝心素：肉毒碱（卡尼丁，促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）：每日两次，每次1片。 ;熊去氧胆酸片50mg:利胆药，帮助胆汁流动并组织肠道内的胆汁产物的毒素吸收。8~10mg/kg.d，每日分成两次服用，进餐时服用。 腺苷蛋氨酸：抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用 湃特肝宝素5kg以内1片，空腹或餐前1小时；抗氧化剂，对维护肝脏功能起到很好的效果。 维生素K：治疗凝血不良，必要时使用 复合维生素B：厌食猫易缺乏 抗生素： 不能使用皮质类固醇，因为其促进外周脂解作用，增加了肝中脂肪转移，脂肪的异化作用加重了肝性脑病。;;　猫脂肪肝的治疗通常需要2-4周，也有的长达8周。由于部分猫的脂肪肝是继发的，因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。 避免应激反应，避免突然变更食物，运动不足，发情期间拒食，饥饿，慢性中毒，药物副作用，营养过剩，内分泌失衡，妊娠，供养不足，以及抗脂肝物质不足等 高蛋白低脂肪食物，经常逐渐更换粮食，增加湿粮的比例。 日常补充维生素，牛磺酸以及微量元素和氨基酸等，身体的各个器官都需要维生素，最为重要的有维生素A，D，E，同时牛磺酸、微量元素和氨基酸也是维系各个系统正常运作的不可或缺的物质。 互动，玩耍，增加肥猫运动量，促进脂肪的代谢和转运，减少疾病的发生率，可有效地预防高血压高血脂糖尿病等疾病。 定期体检，可有效地早期预防猫脂肪肝综合征等疾病的发生。对脂肪肝患猫和有该病倾向猫可饲喂处方食品。