9第五章第二节肠道杆菌PPT.pptVIP

1 第二节 肠道杆菌 2 第二节 肠道杆菌 共同特点： （1）形态与结构： 0.3～1μm×2～3μm；G-； 多有鞭毛（志贺无），少有荚膜，无芽胞 3 第二节 肠道杆菌 （2）培养特点：兼性厌氧菌或需氧菌； 营养要求不高。 普通平板上生长良好 （3）生化反应：——活泼 能分解多种糖类和蛋白质，产生各不相同的代谢产物； 可用各种生化反应检测其产物，以鉴别不同的细菌。 乳糖发酵试验 肠道致病菌—阴性，不分解乳糖 肠道非致病菌—阳性，分解乳糖 4 乳糖发酵实验 多糖→单糖→丙酮酸→酸性产物（或产酸产气）→pH下降→指示剂呈酸性变色（酸黄碱紫）（若产气者有气泡出现）。 乳糖 葡萄糖 大肠杆菌 产酸产气 产酸产气 伤寒杆菌 不产酸，不产气 产酸，不产气 5 第二节 肠道杆菌 （4）抗原结构：菌体(O)抗原 鞭毛(H)抗原 荚膜或包膜(K)抗原 （5）抵抗力：不强。 对热、消毒剂敏感，60℃×30分钟 （6）变异：极易变异. 毒力、菌落、抗原、耐药性变异。 7 一、大肠埃希菌 （一）生物学性状 G－，鞭毛，菌毛，多糖包膜 发酵乳糖、葡萄糖——产酸产气 有O、H、K三种抗原 （二）致病性 1．致病物质 （1）定居因子：菌毛 O:ohne hauch K:kapsei 8 抗原构造复杂  鞭毛抗原（H） 菌体抗原 （O,脂多糖） K或Vi抗原(多糖) 9 一、大肠埃希菌 （2）肠毒素：耐热肠毒素(ST)、不耐热肠毒素(LT) （3）K抗原：抗吞噬 2．所致疾病 （1）肠外感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎、胆道炎、胆囊炎、手术创口等 10 （2）肠内感染类型 类型 致病物 感染特点 所致疾病 肠产毒型大肠杆菌 ST、LT、定植因子 儿童、旅游者 轻度腹泻 肠致病型大肠杆菌 粘附，无毒素，无侵袭力→上皮细胞受损 婴幼儿 重度腹泻 肠侵袭型大肠杆菌 不产毒素，侵袭肠黏膜→炎症、溃疡 腹泻、脓血便、里急后重 象痢疾 肠出血型大肠杆菌 菌毛、毒素→黏附、生长繁殖、释放毒素 血性腹泻 出血性肠炎溶尿结合征 肠集聚型大肠杆菌 毒素、粘附素 婴儿持续性腹泻、脱水 持续性腹泻 11 一、大肠埃希菌 （三）微生物学检查 1．标本采集 2．检查方法 （1）直接涂片 （2）分离培养与鉴定 （3）快速诊断试验：SPA协同试验、荧光抗体试验、ELISA试验、PCR技术、DNA探针等 （4）卫生细菌学检查：饮用水中不得超过3个/升；果汁中大肠菌不超过5个等 （四）防治原则 12 案例：O157，1996年（日本） １９９６年，短短一个月内，日本４０多个都、府、县接连发现９０００多名O157感染者，１０多人死亡。 牛是 O157大肠杆菌的主要传染源，所以饮用消毒不彻底的牛奶，食用未煮熟的牛肉无疑为病菌大开方便之门。另外，受污染的水和饮料也容易传播病菌。小孩、老人以及其他免疫力差的人群容易成为“牺牲品”。 13 案例：O157，2006年（美国） 2006年4月，美国食品和药物管理局数字，美国8个州暴发大肠杆菌感染，造成至少1人死亡，50人住院治疗。认定可能与居民吃了袋装的菠菜有关。因为這些食物中含有O157型的 E. coli。 14 案例： O104：H4 ，2011年（德国） 2011年4月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌O104:H4（EHEC O104:H4）感染暴发疫情，先后波及部分欧洲其他国家及美国、加拿大等国家。患者以急性腹泻、腹痛起病，少数病例还可继发溶血性尿毒综合征(HUS)，导致多器官受损，甚至死亡。 15 二、沙门菌属（Salmonella） （一）生物学性状： 是一大群生化反应和抗原构造相似的G-杆菌。 形态：有鞭毛，多有菌毛 生化反应：能分解葡萄糖，仅伤寒沙门菌产酸不产气，不分解乳糖、不分解尿素。 对理化因素的抵抗力：较弱 16 伤寒沙门菌的形态特点 17 伤寒杆菌电镜照片 18 （一）生物学性状 抗原构造与分类 成分 相应抗体 菌体(O)抗原 脂多糖 IgM 鞭毛(H)抗原 蛋白质 IgG Vi（毒力抗原） ---检查伤寒带菌者 19 1、致病物质： 侵袭力：侵袭素、 Vi抗原 毒 素： 内毒素大部分内毒素引起 WBC↑ 但伤寒杆菌内毒素引起 WBC↓ 外毒素——肠毒素（鼠伤寒沙门菌） 2、所致疾病： 伤寒副伤寒——肠热症 败血症 胃肠炎（食物中毒） （无症状带菌者） （二）致病性与免疫性 20 （1）肠热症（即伤寒、副伤寒） 伤寒杆菌伤寒 甲、乙、丙型副伤寒杆菌副伤寒 传染源：病人，带菌者 传染途